Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.
Причины нарушения
Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.
Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.
Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.
Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:
- Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
- Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе . Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает , антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.
Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.
- Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
- Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.
Врачи подчеркивают, что головокружение после инсульта — это распространенная проблема, требующая комплексного подхода к лечению. Первым шагом является тщательная диагностика, чтобы определить причины и степень нарушения. Специалисты рекомендуют физическую реабилитацию, включая специальные упражнения для улучшения равновесия и координации. Также важно следить за уровнем артериального давления и принимать назначенные медикаменты, которые могут помочь в стабилизации состояния. Психологическая поддержка и занятия с логопедом могут значительно улучшить качество жизни пациента. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, так как восстановление может занять время и потребовать терпения.
https://youtube.com/watch?v=eadK-tx2ZEM
Чем опасно головокружение?
Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.
Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».
Для профилактики падений рекомендуется:
Читайте также:
- Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
- Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
- Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
- Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
- Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
- Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
- Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
- Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
https://youtube.com/watch?v=uEOAfJ0sRxQ
Консервативное лечение
Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.
Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.
Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:
- движение глазами при неподвижной голове,
- одновременное движение головой, глазами,
- движение плечами,
- подъем,
- перемещение.
Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.
К другим немедикаментозным методам относятся:
- массажи,
- иглоукалывания,
- физиопроцедуры,
- кинезиотерапия.
После инсульта многие пациенты сталкиваются с головокружением, что значительно ухудшает качество жизни. Люди делятся своим опытом, как справляться с этой проблемой. Некоторые отмечают, что регулярные занятия физической терапией помогают улучшить координацию и снизить симптомы. Другие рекомендуют специальные упражнения для вестибулярного аппарата, которые можно выполнять дома. Важным аспектом является также правильное питание: многие замечают, что употребление достаточного количества воды и сбалансированная диета способствуют улучшению самочувствия. Психологическая поддержка и общение с другими людьми, пережившими инсульт, также играют значительную роль в восстановлении. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего консультироваться с врачом для подбора оптимального подхода.
Лечебные средства
Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:
- Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
- Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
- – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают , .
- Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
- Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
- Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.
Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).
https://youtube.com/watch?v=UlNoriXRBlA
Литература
- Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
- С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
- С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012
Вопрос-ответ
Какие упражнения могут помочь при головокружении после инсульта?
Упражнения на равновесие, такие как стояние на одной ноге или медленные повороты головы, могут помочь улучшить координацию и уменьшить головокружение. Также полезны легкие физические нагрузки, такие как прогулки, которые способствуют восстановлению.
Какое значение имеет диета в процессе восстановления после инсульта?
Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении после инсульта. Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и нежирными белками, может помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск повторного инсульта, что, в свою очередь, может уменьшить симптомы головокружения.
Когда следует обратиться к врачу при головокружении после инсульта?
Если головокружение становится постоянным, усиливается или сопровождается другими симптомами, такими как сильная головная боль, потеря сознания или проблемы с речью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком осложнений, требующих медицинского вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для комплексной оценки состояния. После инсульта важно пройти обследование, чтобы определить причины головокружения и получить рекомендации по лечению. Ваш врач может назначить необходимые тесты и предложить индивидуальный план реабилитации.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для улучшения равновесия и координации. Простые физические упражнения, такие как стояние на одной ноге или медленные повороты головы, могут помочь укрепить вестибулярную систему и снизить риск головокружения.
СОВЕТ №3
Следите за гидратацией и питанием. Недостаток жидкости и питательных веществ может усугубить головокружение. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды и получаете сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.
СОВЕТ №4
Избегайте резких движений и изменений положения тела. Постепенно меняйте положение, например, при вставании из лежачего или сидячего положения. Это поможет вашему организму адаптироваться и снизит вероятность головокружения.
