Вертеброгенная цервикалгия — это вторичное заболевание у взрослых и детей, характеризующееся болевыми ощущениями в области спины. Возникает на фоне патологий позвоночника. У пациентов отмечаются головные боли различной интенсивности, неврологические симптомы, головокружения и др. Лечение основывается на устранении основной причины развития патологии, а также применении симптоматических средств: обезболивающих, противовоспалительных и т.д.
Причины заболевания
Вертебральную цервикалгию согласно МКБ-10 относят к дорсопатиям — код M54.2. Основная причина ее появления связана с заболеваниями шейного отдела позвоночника. У большинства пациентов выявляют остеохондроз, характеризующийся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. Кроме этого, причинами могут быть:
- остеофиты в области межпозвонковых суставов. Они представляют собой участки разрастания костной ткани, которые могут сдавливать нервные и сосудистые структуры;
- протрузия диска, характеризующаяся его выбуханием за пределы межпозвоночного пространства;
- инфекционные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли в области позвоночника;
- перелом позвонков и другие травмы: подвывихи, вывихи;
- заболевания позвонковых артерий;
- ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.
Указанные болезни приводят к органическим изменениям в шейном отделе позвоночника. Это создает фон для развития болевых ощущений и других симптомов. Клинические проявления цервикалгии возникают в результате воздействия триггерных факторов: острый стресс, неудобное положение головы и шеи во время сна, переохлаждение, искривление осанки, избыточная масса тела, длительная сидячая работа, тяжелые физические нагрузки и пр.
Врачи отмечают, что вертеброгенная цервикалгия, или боль в шейном отделе позвоночника, часто возникает в результате дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и суставов. Основные причины включают остеохондроз, травмы, неправильную осанку и малоподвижный образ жизни. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, которая может иррадиировать в плечи и руки. Кроме того, пациенты часто жалуются на головные боли, ограничение подвижности шеи и ощущение онемения в конечностях. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и изменение образа жизни, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.
Классификация
Вертеброгенная цервикалгия может иметь различные формы. Наиболее часто заболевание классифицируют в зависимости от характера течения:
- острый вариант, характеризующийся интенсивным болевым синдром и сопутствующими неврологическими изменениями. Наиболее часто возникает после травм позвоночника и при патологиях корешков спинного мозга. Продолжается до 7-10 дней;
- хроническая цервикалгия проявляется умеренной симптоматикой со слабой невралгией. Клинические признаки болезни сохраняются до 2 и более месяцев. Возникает на фоне хронических патологий: опухолевого поражения, заболеваний сосудов, остеопороза и др.
Помимо характера течения, специалисты учитывают причины болезни. На основании этого, выделяют спондилогенный и дискогенный вариант цервикалгии. В первом случае заболевание возникает из-за патологических изменений в костной ткани позвонков на фоне остеопороза, новообразований или травм. Нарушения приводят к негативному воздействию на нервы и появлению боли. При дискогенной, или истинной цервикалгии патологический очаг выявляется в межпозвоночных дисках. Как правило, у больных диагностируется остеопороз.
В зависимости от локализации болевых ощущений и их распространения на другие отделы позвоночника выделяют следующие варианты болезни:
- цервикокраниалгия;
- цервикобрахиалгия;
- цервикотораколюмбалгия;
- вертеброгенная цервикоторакалгия.
Указанные варианты сопровождаются болью в области головы, рук, поясничного и грудного отдела позвоночника, соответственно.
Клинические проявления
Острая и хроническая вертеброгенная цервикалгия проявляется характерным комплексом симптомов. Больной при расспросе врачом выражает следующие жалобы:
- боль в области шеи, имеющая жгучий или тянущий характер. Неприятные ощущения могут переходить на затылок, плечи и спину, вплоть до поясницы;
- при чихании и резких движениях головой боль усиливается;
- характерны признаки цервикалгии с мышечно-тоническим синдромом — уплотнения и болевые ощущения в мышцах, связанные с нарушением их тонуса;
- онемение и покалывание на коже лица и головы;
- ограничение подвижности шеи. Пациенты испытывают трудности с поворотом головы или движения полностью отсутствуют, так как приводят к сильной боли;
- головокружения и мигренеподобные болевые приступы;
- шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами и другие зрительные нарушения;
- тошнота, общая слабость и обмороки;
- неустойчивая походка.
При появлении указанных симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью. Попытки лечить цервикалгию самостоятельно могут привести к прогрессированию основного заболевания и развитию осложнений.
Синдром цервикалгии имеет различную выраженность у больных. На начальных этапах заболевания пациент может отмечать слабые болевые ощущения в шейном отделе позвоночника при резких движениях головой или неудобной позе во время сна. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, приводя к усилению симптоматики.
Вертеброгенная цервикалгия — это распространённая проблема, о которой говорят многие пациенты и специалисты. Люди часто отмечают, что основными причинами этого состояния являются неправильная осанка, длительное пребывание в одном положении, а также травмы шеи. Симптомы могут варьироваться от боли в шее до иррадиирующих ощущений в плечах и руках. Часто пациенты жалуются на головные боли, ограничение подвижности и чувство дискомфорта при поворотах головы. Некоторые отмечают, что стресс и напряжение усиливают симптомы. Важно понимать, что своевременное обращение к врачу и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни и снизить проявления болезни.
Диагностические мероприятия
Диагноз вертеброгенной цервикалгии выставляют на основании комплексной диагностики. Кроме сбора имеющихся жалоб и истории развития заболевания, обследование включает в себя следующие методы:
- рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая выявить травматические и нетравматические нарушения в опорно-двигательном аппарате. На рентгенограмме специалист может выявить переломы позвонков, деформацию межпозвонковых дисков, остеофиты и др. Метод используют на начальных этапах диагностики для определения характера патологии и выбора дальнейшей тактики обследования;
- компьютерная томография — вариант рентгенографического исследования, позволяющий получить объемное изображение позвоночника и расположенных рядом тканей. Используется для выявления признаков поражения костно-суставного аппарата;
- магнитно-резонансная томография подходит для оценки состояния межпозвонковых дисков, нервных корешков, сосудов и мягких тканей. Указанные образования плохо видны при рентгенологическом исследовании. С помощью МРТ выявляют опухоли, воспалительные процессы в нервной системе и т.п.;
- УЗИ с допплерографией позвоночных артериий при подозрении на их сдавление и нарушение кровотока;
- при наличии боли в грудном отделе спины проводят электрокардиографию. ЭКГ позволяет исключить болевой приступ при стенокардии и инфаркт миокарда;
- для оценки скорости передачи нервных импульсов по нервам проводят электромиелографию. Исследование показано больным с парезами и параличами, которые могут сопровождать цервикалгию.
Дополнительно проводят лабораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, серологическую диагностику для выявления нейроинфекций и др. Указанные методы позволяют уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. Интерпретирует полученные результаты всегда врач. Попытки самостоятельно поставить диагноз приводят к неправильной диагностике и подбору неэффективной терапии.
Подходы к лечению
Терапия при симптомах цервикалгии направлена на устранение основного заболевания и облегчение состояния пациента. С этой целью используют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Применение лекарств
При цервикалгии применяют следующие группы лекарственных препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Нимесулид и др.) в виде таблеток, мазей или гелей. НПВС устраняют болевые ощущения и снижают выраженность воспалительного процесса. При низкой эффективности врач может назначить глюкокортикостероиды — Дексаметазон и т.д.;
- при хроническом болевом синдроме используют антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин). Они устраняют боль и повышают уровень качества жизни пациента;
- миорелаксанты: Тизанидин, Баклофен, Толперизон и др. Устраняют повышенный тонус и спазм мышц в шейном и грудном отделе. Благодаря этому уменьшаются болевые ощущения;
- препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Церебролизин);
- ноотропы: Фенотропил, Пирацетам и их аналоги. Улучшают состояние нервной ткани, в том числе спинномозговых корешков;
- хондропротекторы — Артра, Хондроитин сульфат и др. Тормозят дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и препятствуют прогрессированию остеохондроза.
Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. Препараты имеют показания и противопоказания, которые следует учитывать перед подбором лечения. В противном случае оно может быть неэффективно и способно привести к побочным эффектам.
Использовать народные подходы, например, лекарственные травы, не рекомендуется. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности.
Немедикаментозные методы
При стабилизации состояния больного и отсутствия острых признаков заболевания терапию дополняют медикаментозными подходами: физиолечением, массажем и лечебной физкультурой. Применяют следующие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, диадинамотерапию, лекарственный электрофорез, фонофорез и рефлексотерапию. Физиолечение проводится курсами по 7-10 сеансов.
Лечебный массаж и ЛФК позволяют нормализовать тонус мышц в области шеи, укрепить мышечный корсет и предупредить обострения болезни. Указанные методы используются под наблюдением врача. После того, как больной освоит технику выполнения лечебных упражнений, они могут выполняться в домашних условиях.
Всем больным с вертеброгенной цервикалгией показано использование ортопедической подушки и матраса для правильного распределения нагрузки на позвоночник во время сна. В острый период патологии применяется шейный воротник, фиксирующий шею в физиологическом положении. При остром болевом синдроме проводят уколы справа и слева от позвоночника с анестетиками: Новокаином или Лидокаином. Инъекции позволяют устранить боль на долгое время.
Хирургические вмешательства
Операции при цервикалгии проводят при следующих состояниях:
- аневризмы и расслоения позвоночной артерии;
- прогрессирование патологии на фоне неэффективной консервативной терапии;
- сдавление нервных корешков;
- поражение спинного мозга.
В зависимости от состояния пациента могут быть выполнены различные оперативные вмешательства: ламинэктомия, дискэктомия, декомпрессия позвоночного канала и фораминотомия. Ламинэктомия характеризуется удалением части позвонка, которая сдавливает нервные корешки. При этом может удаляться и часть межпозвонкового диска. При дискэктомии проводят полное удаление диска, после чего соседние позвонки плотно фиксируют друг с другом. Эта операция выполняется редко, так как приводит к инвалидности.
При выборе декомпрессии позвоночного канала устраняют образования, вызывающие его сдавление: опухоли, остеофиты и др. Фораминэктомия характеризуется удалением остеофитов, приводящих к повреждению нервных корешков или кровеносных сосудов. После операции больной нуждается в комплексной реабилитации для профилактики негативных последствий и инвалидности.
Прогноз для пациента
При своевременном обращении за медицинской помощью и комплексной терапии прогноз благоприятный. Устранение причин развития основного заболевания позволяет избавиться от симптомов цервикалгии и предупредить ее рецидивы в дальнейшем. Если больной долгое время не обращался к врачу и занимался самолечением, то возможно развитие осложнений: мышечных парезов и параличей, нарушения кожной чувствительности, артериальной гипертензии и др.
Цервикалгия с выраженным болевым синдромом, возникшая на фоне тяжелых поражений позвоночника и нервных структур, является причиной отсрочки от армии. Пациенты также не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с подъемом тяжестей и длительным сохранением положения стоя.
Профилактика болезни
Чтобы предупредить развитие вертеброгенной цервикалгии, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно заниматься спортом. При этом уровень физической нагрузки должен соответствовать возможностям человека. Предпочтение стоит отдать бегу, велоезде и плаванию;
- отказаться от вредных привычек: употребления спиртных напитков, табакокурения и наркомании;
- нормализовать рацион питания, исключив жирные, копченые, острые и жареные продукты. Следует увеличить количество употребляемых в пищу овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, ягод, орехов и кисломолочной продукции;
- использовать для сна и отдыха ортопедическую подушку и матрас;
- избегать стресса и переохлаждения организма;
- исключить осевую нагрузку в виде поднятия тяжестей;
- соблюдать назначения врача при выявленном остеохондрозе и других патологиях позвоночника и нервной системы.
При появлении первых симптомов цервикалгии в виде боли и дискомфорта в области шеи, следует сразу же обратиться в лечебное учреждение. Раннее выявление болезни и комплексная терапия позволяют вылечить болезнь.
Вертеброгенная цервикалгия — распространенный симптомокомплекс, сопровождающий заболевания шейного отдела позвоночника. Основным проявлением является боль, которая усиливается при поворотах головы и физической нагрузке. При своевременном лечении симптомы регрессируют и не беспокоят человека в дальнейшем.
Вопрос-ответ
Что такое вертеброгенная цервикокраниалгия?
Цервикокраниалгия вертеброгенная — это обобщенное название патологических заболеваний шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями. Эксперты называют цервикокраниалгию синдромом «болезненной шеи», возникновение которого может быть связано с заболеваниями позвоночника.
Как лечить цервикалгию?
При цервикалгиях вертеброгенного генеза актуально иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, аппаратное вытяжение шейного отдела позвоночника. Если причиной боли в шейном отделе служат дегенеративные изменения позвоночника (грыжи дисков), кисты, абсцессы, опухоли, может быть показано оперативное лечение.
Сколько длится цервикалгия?
Острый болевой синдром возникает внезапно и, в среднем, держится неделю.
Чем опасна цервикокраниалгия?
Серьезные заболевания Это такие заболевания, как опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга с локализацией в затылочной части, опухоли шейного отдела позвоночника, болезнь Педжета.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для шеи и плеч, чтобы укрепить мышцы и улучшить гибкость. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут снизить напряжение и предотвратить возникновение болей.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку, особенно если вы много времени проводите за компьютером. Правильная осанка поможет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника и уменьшить риск возникновения цервикалгии.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в шее или ограничение движений. При первых признаках дискомфорта обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Используйте ортопедические подушки и матрасы, которые поддерживают правильное положение шеи во время сна. Это поможет снизить напряжение в шейных мышцах и предотвратить развитие болей.
