Почему при гипотиреозе повышен холестерин – что делать?

Гипотиреоз – гормональное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Чаще всего от него страдают женщины пожилого возраста. Гипотиреоз и уровень холестерина тесно взаимосвязаны. Повышение концентрации стерола практически всегда сопровождает дефицит гормонов щитовидной железы. Поэтому новейшие медицинские протоколы рекомендуют всем людям с повышенным уровнем холестерина проверять здоровье щитовидки.

Холестерин: общие сведения

Холестерол – жироподобный спирт, который используется телом человека для строительства клеточных оболочек, синтеза некоторых гормонов, витамина D, желчных кислот. 75% стерола синтезируется организмом, 25% – поступает с продуктами.

По кровеносными сосудам холестерин путешествует в связки с липопротеидами. По размеру они делятся на липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Высокое содержание ЛПОНП, ЛПНП повышает риск развития атеросклероза, ЛПВП – препятствует развитию заболевания. Поэтому первых еще называют плохим холестерином, а вторых – хорошим.

Если сосуд повреждается – ЛПНП закрывают поврежденный участок. Высокая концентрация плохого холестерина способствует прилипанию дополнительных порций ЛПНП. Так начинается формироваться атеросклеротическая бляшка. Появление крупных отложений начинает частично перекрывать просвет сосуда или вовсе закупоривает его. Это приводит к ухудшению/приостановлению кровотока по поврежденной артерии. Иногда холестериновые бляшки отрываются. Когда фрагмент отложений достигает узкого участка сосуда, образуется закупорка.

Развитие атеросклероза опасно осложнениями – ишемической болезнью сердца, мозга, инфарктом миокарда, инсультом, атеросклерозом ног. Нормализация показателей стерола считается действенным способом профилактики осложнений. Способы уменьшения его концентрации зависят от причины гиперхолестеринемии. Как снизить холестерин при гипотиреозе мы рассмотрим дальше.

При гипотиреозе уровень холестерина может значительно повышаться, что связано с нарушением обмена веществ. Врачи объясняют, что щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции липидного обмена. Когда ее функция снижена, это приводит к замедлению метаболизма и, как следствие, к накоплению холестерина в крови.

Специалисты рекомендуют пациентам с гипотиреозом регулярно контролировать уровень липидов и следить за состоянием щитовидной железы. Важным шагом является корректная терапия, направленная на восстановление гормонального баланса. Врач может назначить заместительную терапию с использованием тироксина, что поможет нормализовать уровень холестерина.

Кроме того, врачи советуют обратить внимание на диету, увеличив потребление клетчатки и омега-3 жирных кислот, а также заниматься физической активностью. Это поможет улучшить общее состояние и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача играют важную роль в управлении состоянием здоровья при гипотиреозе.

https://youtube.com/watch?v=WN4nbrpCsTQ

Особенности гипотиреоза

Щитовидная железа – небольшой орган, который располагается в верхней части шеи, вырабатывает три основных гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Первые два – йодосодержащие, получили название тиреоидных. Их синтез контролируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Первичный гипотиреоз развивается как следствие нарушения работы щитовидной железы (99%), вторичный – очень редко при дефиците ТТГ (1%).

https://youtube.com/watch?v=0NOqzbjDNWU

Причины первичного гипотиреоза:

• недостаток йода – регистрируется у людей любого возраста, проживающих на территориях бедных йодом. Наиболее чувствительны к дефициту микроэлемента – новорожденные, беременные женщины,
• удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом (ятрогенный гипотиреоз),
• аутоиммунное воспаление щитовидной железы – встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Большинство пациенток – люди преклонного возраста (50-60 лет).

Вторичный гипотиреоз развивается как осложнение аденом гипофиза.

Тиреоидные гормоны принимают участие во многих обменных процессах. Их дефицит сказывается на работе всех органов. В частности, существует взаимосвязь между гипотиреозом и повышением холестерина.

Дефицит гормонов щитовидной железы не имеет специфических клинических симптомов. Из-за этого заболевание очень сложно отличить от других. По статистике 15% взрослых со здоровой щитовидной железой имеют сразу несколько симптомов гормональной недостаточности.

Основные симптомы заболевания:

• одутловатость, желтушность лица,
• бедная мимика,
• отстраненный взгляд,
• тусклость волос,
• заторможенность,
• быстрая утомляемость,
• замедленная речь,
• охриплость голоса,
• ухудшение памяти, мышления,
• склонность к набору веса,
• запоры,
• ухудшение аппетита,
• нарушение менструального цикла,
• снижение либидо,
• бесплодие.

Взаимосвязь гипотиреоза и гиперхолестеринемии

Между гипотиреозом и повышенным холестерином существует крепкая взаимосвязь. Высокий уровень холестерина – одно из наиболее типичных биохимических изменений при недостатке гормонов щитовидной железы. Поэтому нарушение обмена жиров – маркер бессимптомной формы гипотиреоза. Кроме общего холестерина возрастает показатели других липидов: плохого холестерина, триглицеридов, а содержание хорошего понижается.

Недавно шотландскими врачами было проведено обследование 2000 мужчин, женщин. Оказалось, что 4% лиц, у которых количество холестерина было значительно выше нормы (более 8 ммоль/л) имели клинически выраженный гипотиреоз, а 8% – субклинический (бессимптомный). Большинство людей с выявленной взаимосвязью – женщины.

По данным других исследований каждая пятая женщина старше 40 лет, имеющая уровень холестерина более 8 ммоль/л страдает от недостаточности гормонов щитовидной железы.

Также был проведен анализ высокой распространенности коронарного атеросклероза среди пациентов, страдающих дефицитом гормонов щитовидной железы. Врачи предположили, что похоже гипотиреоз является провоцирующим фактором гиперхолестеринемии и решили изучить закономерность внимательнее. Исследования показали, что повышение холестерина при гипотиреозе объясняется изменением обмена веществ.

Тиреоидные гормоны стимулируют превращение стерола в желчные кислоты, на которые организм тратит значительную часть от общего количества холестерола. Дефицит гормонов приводит к накоплению холестерина печенью – развивается гиперхолестеринемия.

Было установлено, что воздействие гормонов щитовидной железы на клетки печени стимулирует захват плохого холестерина, его переработку. Снижение концентрации гормонов существенно замедляет этот процесс.

Гипотиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, может значительно влиять на уровень холестерина в крови. Многие пациенты отмечают, что после диагностики гипотиреоза у них наблюдается повышение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в метаболизме жиров. При их недостатке обмен веществ замедляется, что приводит к накоплению холестерина.

Люди часто задаются вопросом, что делать в такой ситуации. В первую очередь, важно обратиться к врачу для корректировки лечения. Обычно назначаются гормональные препараты, которые помогают нормализовать уровень тироксина и, как следствие, снижают уровень холестерина. Также рекомендуется следить за рационом, увеличивая потребление клетчатки и снижая количество насыщенных жиров. Регулярные физические нагрузки и контроль за весом также могут оказать положительное влияние на уровень холестерина. Важно помнить, что комплексный подход к лечению гипотиреоза поможет не только нормализовать гормональный фон, но и улучшить общее состояние здоровья.

Как снизить холестерин при гипотиреозе

Существует несколько способов нормализации уровня стерола. Выбор тактики лечения зависит от особенностей течения заболевания. Обязательным компонентом любой терапевтической схемы является устранения дефицита тиреоидных гормонов. Другие методы используются как вспомогательные.

Лечение основного заболевания

Для снижения высокого уровня холестерина при гипотиреозе часто достаточно только лечение основного заболевания. Если это был единственный фактор повышения концентрации стерола, устранение дефицита гормонов нормализирует показатели липидного обмена. Пациенту назначают препараты тиреоидных гормонов, устраняющие их недостаток. Как правило, такие лекарства принимают пожизненно.

Препараты для снижения холестерина

Повышенный холестерин при гипотиреозе устраняется назначением гиполипидемических препаратов. Такие лекарства не являются обязательным компонентом терапии. Назначение гиполипидемических средств целесообразно, если высок риск развития сердечно сосудистых осложнений.

Самые эффективные препараты – статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин). Они способны нормализировать все показатели липидограммы: понижать уровень триглицеридов, плохого холестерина, повышать концентрацию хорошего. Более слабым действием обладают фибраты. Их назначают для усиления эффекта статинов, а также при их непереносимости. Гораздо реже применяют секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина, которые уступают статинам по силе действия.

Диета, особенности питания

Сами по себе продукты не могут нормализировать гормональный уровень. Однако сочетание заместительной гормональной терапии и продуктов питания, обеспечивающих организм необходимыми питательными веществами, позволяет добиться лучших результатов. Нормальное функционирование щитовидной железы возможно, если организм получает достаточное количество йода, селена, цинка.

Йод служит сырьем для образования тиреоидных гормонов. Им богаты морепродукты, рыба, молочные продукты, яйца. При риске развития йододефицита рекомендуется заменить поваренную соль йодированной. Так вы будете гарантировано получать необходимое количество йода.

https://youtube.com/watch?v=NQ36m70wX-s

Селен необходим для активизации гормонов щитовидной железы. Он также защищает сам орган от воздействия свободных радикалов. Тунец, бразильские орехи, сардины, чечевицы – лучшие источники селена.

Цинк активирует тиреоидные гормоны, регулирует уровень ТТГ. Вы не будете испытывать дефицит цинка, если будете регулярно есть пшеничные отруби, курятину, кунжут, мак. Лидеры по содержанию микроэлемента – устрицы.

Некоторые продукты питания содержат гойтрогены – вещества, нарушающие работу щитовидной железы. Людям с гипотиреозом нужно стараться ограничивать себя в:

• сое, а также соевых продуктах: тофу, соевом молоке,
• белой, цветной капусте, брокколи, шпинате,
• персиках, клубнике,
• семечках, орехах.

К счастью, термическая обработка способна уничтожать гойтрогены, поэтому все перечисленные продукты можно употреблять в варенном, тушеном виде.

Людям с аутоиммунным тиреоидитом необходимо исключить содержащие глютен продукты. Это овес, пшеница, рожь, ячмень, а также любые продукты, включающие продукты их переработки.

Снижения холестерина можно добиться ограничением потребления следующих продуктов:

• животных жиров,
• красного мяса,
• жирных молочных продуктов (сыра, творога, сливок),
• жареной пищи,
• фаст-фуда.

Два раза/неделю рекомендуется съедать порцию рыбы жирных сортов: сельди, анчоусов, тунца, макрели, лосося, скумбрии. Рыба богата омега-3 жирными кислотами, которые улучшают здоровье сердца, сосудов, нормализуют холестерин.

Литература

1. Stephanie Watson. What Effect Does My Thyroid Have on My Cholesterol? 2017
2. Mary Shomon . How to Treat High Cholesterol Related to Hypothyroidism, 2018
3. Arjola Bano, MD, DSc,  Elizabeth N. Pearce, MD. Hypothyroid and Cholesterol: Too Little Thyroid Hormone, Too Much Cholesterol, 2018

Вопрос-ответ

Почему при гипотиреозе наблюдается высокий уровень холестерина?

При гипотиреозе организм вырабатывает недостаточно гормонов щитовидной железы. Это может повысить уровень холестерина. Исследования показывают, что даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы может вызвать резкое повышение уровня холестерина. Гормоны щитовидной железы помогают печени перерабатывать кровь.

При каких эндокринных заболеваниях повышается холестерин?

Эндокринные заболевания: сахарный диабет I и II типов, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, синдром поликистозных яичников. Заболевания почек: хроническая болезнь почек. Алкоголизм. Ожирение.

Как щитовидка связана с холестерином?

При недостаточной выработке гормонов щитовидной железой снижается усвоение печенью холестерина. Он не выводится в достаточном количестве, что является идеальной почвой для развития гиперхолестеринемии. В результате существенно повышаются риски развития атеросклероза.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень гормонов щитовидной железы. Это поможет вам контролировать состояние гипотиреоза и своевременно корректировать лечение, что может способствовать нормализации уровня холестерина.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, овощами, фруктами и нежирными белками. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, чтобы помочь снизить уровень холестерина.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить обмен веществ и снизить уровень холестерина.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможных медикаментозных вариантах для снижения холестерина. В некоторых случаях может потребоваться назначение статинов или других препаратов, особенно если изменения в образе жизни недостаточны.