Определение СОЭ по методу Панченкова

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – важный показатель, входящий в состав общего анализа крови. Основная его роль – определение скорости образования агрегатов эритроцитов (то есть то время, за которое происходит их оседание на дно пробирки).

Примечательным является то, что в исследуемой крови подавляется активность свертывающих факторов, то есть оседание эритроцитов происходит только под действием силы тяжести.

Определение данного показателя возможно по нескольким методикам, одной из которых является метод Панченкова.

Основным его отличием от принятой во всем мире методики – определения СОЭ по методу Вестергрена – является “ручное” проведение исследования, в то время как метод Вестергрена предусматривает использование автоматического анализатора.

Что представляет собой данный метод? В каких случаях результат может быть повышен?

Методика проведения анализа

Определение СОЭ по методу Панченкова проводится в специальном сосуде – капилляре Панченкова. Последовательность действий следующая:

1. В данный сосуд набирается раствор антикоагулянта (обычно, для исследования берут 5% раствор цитрата натрия). Количество, необходимое для исследования, определяется по нанесенной на сосуд шкале – до отметки Р (соответствует половине пробирки). После раствор переносится на предметное стекло.

   Капиллярные трубки, используемые в аппарате Панченкова

2. В этот же сосуд набирают исследуемую кровь (дважды до отметки К, которая соответствует 100 мл). Таким образом, достигается соотношение исследуемого образца и антикоагулянта 4:1.
3. После смешивания крови и реактива, их повторно набирают в капилляр до максимальной отметки и устанавливают в строго вертикальном положении в специальный штатив. Результат оценивают через час (в некоторых случаях возможно увеличение времени исследования до суток).

Как и для большинства исследований, метод Панченкова требует соблюдения оптимальных условий – температурного режима, влажности, освещенности рабочего места.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по методу Панченкова является одним из традиционных способов диагностики воспалительных процессов в организме. Врачи отмечают, что этот метод, несмотря на свою простоту и доступность, обладает высокой информативностью. Он позволяет выявить наличие воспаления, инфекций и даже некоторых онкологических заболеваний. Однако специалисты подчеркивают, что результаты анализа могут зависеть от множества факторов, включая возраст, пол и физиологическое состояние пациента. Поэтому интерпретация СОЭ должна проводиться в контексте других клинических данных. Врачи рекомендуют использовать этот метод в сочетании с более современными исследованиями для более точной диагностики и мониторинга состояния здоровья.

https://youtube.com/watch?v=snvG9f69qao

Норма СОЭ по Панченкову

Норма данного показателя может существенно отличаться у различных людей (зависит как от их возраста, так и внутреннего состояния организма):

• у детей нет существенных половых различий при определении данного показателя. Норма у новорожденных составляет до 2 мм/час. По мере взросления у малышей происходит и повышение СОЭ (что обусловлено активацией свертывающей системы крови). Таким образом, у детей до 12 лет норма данного показателя может составлять от 2 до 17 мм/час,
• норма скорости оседания у женщин также разниться в зависимости от возраста. У женщин в возрасте до 60 лет, ее уровень составляет от 2 до 20 мм/час. После 60 лет показатель может быть повышен до 30 мм,
• у мужчин до 60 лет норма составляет от 2 до 15 мм/час. По мере старения уровень СОЭ в пожилом возрасте повышается до 20 мм/час. У курильщиков, уровень этого показателя может увеличиваться до 25.

Метод определения скорости оседания по Панченкову получил широкое распространение благодаря своей простоте и высокой точности определения (при соблюдении дозировок).

Определение СОЭ по методу Панченкова вызывает разнообразные мнения среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что этот метод, хотя и устаревший, остается актуальным благодаря своей простоте и доступности. Он позволяет быстро получить результаты, что особенно важно в условиях ограниченного времени. Однако некоторые специалисты критикуют его за недостаточную точность по сравнению с современными методами, такими как автоматизированные анализаторы.

Пациенты, в свою очередь, часто воспринимают результаты СОЭ как важный индикатор своего здоровья. Некоторые из них не понимают, что этот показатель может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая возраст и пол. Важно, чтобы врачи объясняли значение СОЭ и его связь с другими анализами, чтобы избежать ненужной тревоги. В целом, метод Панченкова продолжает использоваться, но его место в диагностике постепенно занимает более современное оборудование и технологии.

Интерпретация результатов

Таблица с указанием причин повышения или понижения СОЭ

О чем же говорит изменение данного показателя и когда он может быть повышен?

Наиболее частая причина повышения уровня СОЭ в крови – выброс в кровь большого количества фибриногена.

Данная молекула является предшественником фибрина – основной свертывающей молекулы. Ее концентрация в крови может увеличиваться в результате следующих состояний:

1. Воспалительные процессы. Повышение фибриногена провоцирует выброс провоспалительных медиаторов, которые и приводят к изменению активности печени и выработке большого количества коагулянта. Особенно часто к появлению его в больших количествах в крови приводят инфекционные и токсические поражения печени.
2. Инфаркт миокарда. Повышение уровня фибриногена происходит из-за развившегося очага ишемии и некроза тканей (в данном случае, увеличение СОЭ говорит об активации регенераторной системы, направленной на ограничение очага поражения).
3. Обширные травмы и ожоги. Уровень фибриногена повышен по тем же причинам, что и при инфаркте миокарда. Кроме того, увеличение скорости оседания может быть спровоцировано образованием токсичных белковых молекул (в результате нарушения связей в молекулах белков и образования азотистых соединений).

Снижение СОЭ наблюдается, обычно, при дегенеративных заболеваниях системы крови, при чрезмерной гипергидратации организма, а также у лиц, питающихся преимущественно растительной пищей.

Ложное повышение СОЭ по Панченкову возможно при нарушении диеты (потребление большого количества холестерина), на фоне приема оральных противозачаточных средств, а также после введения в организм пациента некоторых вакцин и сывороток.

Если уровень СОЭ значительно повышен (более 80), то это может свидетельствовать о развитии в организме онкологического процесса. Кроме того, его увеличение происходит и при прогрессировании системных заболеваний (при красной волчанке, склеродермии).

https://youtube.com/watch?v=vAsJu7PH8CA

Вопрос-ответ

Какой метод определения СОЭ лучше?

Есть несколько методов измерения уровня СОЭ. В России чаще всего используются методы Вестергрена и Панченкова. Метод Вестергрена считается эталонным и рекомендован Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

https://youtube.com/watch?v=Nb0_AJ9r6Ac

Какой показатель СОЭ считается опасным?

Незначительное повышение (до 20-30 мм/час) – часто связано с легкими инфекциями или физиологическими причинами. Умеренное повышение (30-50 мм/час) – требует дополнительного обследования. Высокое СОЭ (более 50 мм/час) – может указывать на серьезные воспалительные или аутоиммунные заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа убедитесь, что вы правильно подготовились: избегайте физических нагрузок и стрессов за 24 часа до сдачи анализа, а также не ешьте за 8-12 часов до процедуры. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на то, что некоторые лекарства могут влиять на уровень СОЭ. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу перед анализом.

СОВЕТ №3

После получения результатов анализа, не спешите делать выводы. Уровень СОЭ может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как возраст, пол и наличие хронических заболеваний. Обсудите результаты с врачом для правильной интерпретации.

СОВЕТ №4

Если у вас есть подозрения на воспалительные процессы или другие заболевания, не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и качество жизни.