Когда назначают Ксарелто: инструкция и аналоги препарата

Ксарелто относится к антикоагулянтам прямого действия.

Данная группа лекарственных средств, способствует подавлению активности свертывания крови и препятствует тромбообразованию, за счет уменьшенного формирования фибрина.

Они влияют на биосинтез некоторых элементов организма, позволяющий изменять вязкость крови, что ведет к угнетению процессов свертываемости. Антикоагулянт Ксарелто позволяется применять как с терапевтической, так и с профилактической целью.

Клинико-фармакологическая группа

Антикоагулянт прямого действия.

Ксарелто, активным веществом которого является ривароксабан, назначается врачами для профилактики и лечения тромбообразования. Он применяется при фибрилляции предсердий, после операций на крупных сосудах, а также для лечения венозной тромбоэмболии. Врачи отмечают, что препарат обладает высокой эффективностью и удобством в применении, так как не требует регулярного мониторинга уровня коагуляции, в отличие от некоторых антикоагулянтов. Однако, как и любой медикамент, Ксарелто имеет свои противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому его назначение должно быть обосновано индивидуальными показаниями пациента. В случае необходимости замены Ксарелто, врачи могут рассмотреть аналоги, такие как Эликвис или Прадакса, которые также относятся к группе прямых антикоагулянтов. Важно, чтобы выбор препарата осуществлялся с учетом состояния здоровья пациента и возможных рисков.

https://youtube.com/watch?v=oy2RSouufuk

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Ксарелто? Средняя цена в аптеках находится на уровне 1 500 рублей.

Ксарелто — это антикоагулянт, который назначают для профилактики тромбообразования и лечения венозной тромбоэмболии. Многие пациенты отмечают его удобство в применении, так как препарат не требует регулярного мониторинга уровня свертываемости крови, в отличие от некоторых других антикоагулянтов. Однако, как и любой медикамент, Ксарелто имеет свои показания и противопоказания, которые важно учитывать. В отзывах пользователи часто упоминают о необходимости строгого соблюдения дозировки и режима приема, чтобы избежать побочных эффектов.

Среди аналогов Ксарелто можно выделить такие препараты, как Эликвис и Прадакса, которые также используются для лечения и профилактики тромбообразования. Пациенты делятся своим опытом, сравнивая эффективность и переносимость этих средств. Важно помнить, что выбор препарата должен осуществляться врачом, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и его состоянии здоровья.

https://youtube.com/watch?v=edv6l2QnI7Y

Форма выпуска и состав

«Ксарелто» выпускается в форме таблеток, покрытых специальной растворимой пленочной оболочкой с розово-коричневой либо красно-коричневой оболочкой. Они круглые и имеют двояковыпуклые стороны с гравировкой. На их изломе видна однородная белая масса, которую окружает цветная растворимая оболочка.

1. Таблетка препарата содержит: ривароксабан микронизированный в количестве 10, 15 или 20 мг, и вспомогательные компоненты: целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, гипромеллозу 5cP, лактозу моногидрат, магния стеарат и натрия лаурилсульфат.
2. Плёночное покрытие оболочки таблетки состоит из: красителя железа оксид красный, гипромеллоза 15cP, титана диоксид и макрогол 3350.

В продаже предлагаются упаковки от 5 до 100 штук.

Фармакологический эффект

Для активного вещества данного лекарства – ривароксабана, характерно быстрое воздействие, предсказуемый дозозависимый ответ и высокая биодоступность. При этом не требуется мониторинг параметров коагуляции, практически отсутствует риск несовместимости с другими продуктами питания или лекарственными средствами.

Ксарелто  применяется как профилактическое средство от инсульта у пациентов, страдающих мерцательной аритмией, проявляя при этом хорошую эффективность и переносимость. Данный антикоагулянт можно принимать раз в сутки, соблюдая фиксированную дозу.

Ривароксабан обладает высокой абсолютной биодоступностью, составляющей 80–100%. Основной компонент быстро всасывается с наступлением максимальной концентрации спустя 2-4 часа. Попадая в организм, происходит значительная связь основной части ривароксабана с белками плазмы крови, а именно плазменного альбумина. Выведение препарата осуществляется преимущественно в виде метаболитов.

https://youtube.com/watch?v=OH2znycIK60

Показания к применению

Профилактическое средство при венозной тромбоэмболии у людей, перенесших значительные оперативные вмешательства на нижних конечностях. При вмешательствах ортопедического характера рекомендуется употребление таблеток по 10 мг.

• Ксарелто по 15 и 20 мг используется в качестве профилактического средства при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения. В этом случае препарат помогает предотвратить системную тромбоэмболию и инсульт.

Лекарство применяют для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и в качестве профилактического средства, предотвращающего рецидивы ТЭЛА и ТГВ.

Противопоказания

Общие противопоказания для таблеток Ксарелто:

• Детский и подростковый возраст до 18 лет,
• Беременность,
• Период грудного вскармливания,
• Гиперчувствительность к компонентам препарата,
• Заболевания печени, протекающие с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый риск кровотечения,
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 15 мл/мин),
• Клинически значимые активные кровотечения (к примеру, внутричерепные и желудочно-кишечные),
• Врожденный дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы,
• Сопутствующее лечение какими-либо иными антикоагулянтами, например, пероральные антикоагулянты (дабигатран, варфарин, апиксабан), низкомолекулярные гепарины (далтепарин, эноксапарин), нефракционированный гепарин (НФГ), производные гепарина (фондапаринукс), исключением являются случаи, когда пациента переводят с терапии или на терапию Ксарелто, либо, когда НФГ назначают в низких дозах для поддержания проходимости центрального венозного или артериального катетера.

Противопоказания к применению таблеток, в зависимости от содержащегося в них количества действующего вещества:

• «2,5»: лечение острого коронарного синдрома посредством антиагрегантов у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку или инсульт,
• «10», «15» и «20»: повреждение или состояние, при котором повышен риск развития большого кровотечения (например, аневризмы или патология сосудов спинного или головного мозга, операции на глазах, головном или спинном мозге, артериовенозные мальформации, недавние травмы головного или спинного мозга, внутричерепное кровоизлияние, предполагаемый или диагностированный варикоз вен пищевода, наличие злокачественных опухолей с высоким риском кровотечения, недавно перенесенная или имеющаяся желудочно-кишечная язва),
• «10»: случаи, когда показано оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости.

Состояния/заболевания, при которых таблетки Ксарелто назначают с осторожностью:

1. Одновременное применение с препаратами, влияющими на гемостаз,
2. Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина 15-29 мл/мин), в связи с возможностью повышения концентрации ривароксабана в плазме крови,
3. Системная терапия противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы вируса иммунодефицита человека, за исключением флуконазола,
4. Почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин), при которой пациенты получают лекарственные средства, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови,
5. Повышенный риск кровотечения: в том числе бронхоэктаз или легочное кровотечение в анамнезе, врожденная или приобретенная склонность к кровоточивости, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, недавно перенесенная острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сосудистая ретинопатия, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, патология сосудов спинного или головного мозга, недавно перенесенное внутримозговое или внутричерепное кровоизлияние, после недавно перенесенной операции на глазах, головном или спинном мозге).

Использование при беременности и лактации

Исследования, связанные с безопасностью и эффективностью применения препарата Ксарелто при беременности, проводились на животных. В результате было выявлено токсическое воздействие ривароксабана на организм будущей матери и ребенка. Лекарство противопоказано при беременности вследствие высокого риска проникновения действующего вещества через плаценту и возможности возникновения кровотечений. Женщинам, находящимся в детородном возрасте медикамент разрешен только при использовании контрацепции.

Результаты исследований возможности приема Ксарелто при грудном вскармливании, проводимых над животными, показали, что активное вещество выделяется с молоком. Эксперименты доказали, что при кормлении токсические вещества могут попасть внутрь организма ребенка. Начинать прием Ксарелто разрешено только после завершения периода лактации.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Ксарелто по 10 миллиграмм принимаются независимо от приемов еды, по 15 и 20 миллиграмм – во время приемов пищи.

После больших операций на коленном суставе длительность лечения составляет две недели, после больших операций на тазобедренном суставе – пять недель. Начальная доза принимается через шесть-десять часов после операции в том случае, если достигнут гемостаз. Лечебная доза составляет одну таблетку в сутки.

При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день соответственно с рекомендациями. Для компенсации пропущенной дозы удваивать принимаемую дозу запрещено. 

Побочные эффекты

Во время курса терапии препаратом у пациентов с повышенной чувствительностью к Ривароксабану наблюдалось развитие следующих побочных эффектов:

1. Гематурия,
2. Кровохарканье, частые носовые кровотечения,
3. Периферические отеки,
4. Лихорадка,
5. Общая слабость, недомогание,
6. Возможны кровоизлияния в глазное яблоко,
7. Нарушение функции печени, развитие желтухи,
8. Увеличение уровня активности печеночных трансминаз,
9. Повышение концентрации билирубина,
10. Аллергические реакции кожи – зуд, крапивница, высыпания, кровоизлияния под кожу,
11. Со стороны системы кроветворения – развитие железодефицитной анемии, тромбоцитопения,
12. Головные боли, обморочное состояние, головокружения, кровоизлияния в вещество головного мозга,
13. Со стороны сердца и сосудов – понижение артериального давления, образование кровоподтеков и гематом под кожей, в редких случаях тахикардия,
14. Со стороны органов пищеварительного тракта – диспепсические явления, метеоризм, тошнота, сухость во рту, кровоточивость десен, обострение хронических заболевания пищеварительного канала, риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Передозировка

При передозировке препаратом развития кровотечений или других нежелательных реакций не было зарегистрировано. При чрезмерных доза (от 50 мг и выше) возможно  ограниченное всасывание препарата, приводящее к формированию плато концентрации без дальнейшего повышения средней концентрации ривароксабана в плазме.

Для устранения симптомов передозировки рекомендуется принять активированный уголь (гемодализ не эффективен). Далее при необходимости следует провести симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует.

При возникновении кровотечения, необходимо отложить следующий прием препарата или отменить лечение на 5 – 13 ч. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести и локализации кровотечения. Если кровотечение устранить не удается, можно применить специфические прокоагулянтные препараты обратного действия (концентрат протромбинового комплекса, концентрат активированного протромбинового комплекса или рекомбинантный фактор VIIa).

Особые указания

В процессе применения препарата важно регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови.

В целом Ксарелто не влияет на способности управлять транспортом. В крайне редких случаях отмечаются нежелательные реакции в форме нарушения внимания и общего недомогания, что требует соблюдения осторожности.

У пациентов пожилого возраста повышается вероятность развития кровотечений на фоне применения Ксарелто. Поэтому требуется тщательный подбор дозы.

Перед выполнением хирургических операций применение препарата важно отменить не менее, чем за одни сутки до их начала.

Лекарственное взаимодействие

Следует воздержаться от совместного применения ривароксабана и дронедарона, так как клинические данные о такой комбинации отсутствуют.

Установлено, что Кларитромицин, Эритромицин и Флуконазол могут привести к различным изменениям концентрации ривароксабана, но это считается порядком нормальной изменчивости и клинически незначимым.

Одновременное использование Ксарелто с сильнейшими ингибиторами изофермента CYP3A4 и P-gp способно вызвать понижение почечного и печеночного клиренса, что приводит к значительному увеличению системного воздействия и фармакодинамического действия препарата.

Приём Ксарелто и рифампицина, который относится к сильным индукторам CYP3A4 иP-gp, приводит к понижению фармакодинамических эффектов препарата. Поэтому лечение этим препаратом с другими сильными индукторами нужно проводить с осторожностью.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Ксарелто:

1. Андрей. Применяю препарат чуть больше 2 лет, дозировка 20 мг в сутки. Диагноз «фибрилляция и трепетание предсердий». Могу говорить о действенности препарата, осложнений не возникло.
2. Альбина. Ксарелто эффективный препарат и, однозначно более безопасный, чем, к примеру, Варфарин. Хорошо работает при профилактике тромбозов, а так же при фибриляции предсердий. Лекарство отменное, один только минус – высокая цена.
3. Инна. После операции на ногах (болит шов) доктор сделал такое назначение: Ксарелто, Реополиглюкин (до обеда и вечером, после обеда) и другие средства в разных формах выпуска (капельницы, таблетки). Отмечу, что Ксарелто хорошо помогает предотвратить формирование тромбов в сосудах, особенно после хирургических вмешательств. Благодаря приему препарата послеоперационный период прошел быстро и без осложнений.
4. Катерина. Мне был поставлен серьёзный диагноз 1, тромбоз НПВ, подвздошных и глубоких вен нижних конечностей. В качестве антикоагулянта (препарата, разжижающего кровь) назначили «Ксарелто», принимала его в течение 3,5 месяцев. За это время побочных эффектов не обнаружила. Однако, отказаться от приёма данного препарата заставила его цена и моё желание кормить грудью. Плюсы: отсутствие побочных эффектов, легкость приёма, отсутствие необходимости вести постоянный контроль за свертываемостью крови. Минусы: цена, противопоказан при кормлении грудью.

Аналоги

Ксарелто — оригинальный препарат, который не имеет аналогов российских или зарубежных по составу. Если доктор назначил этот препарат, не рекомендуется его заменять, поскольку подобрать равноценный вариант замены практически невозможно.

Российскими или импортными аналогами Ксарелто являются такие препараты:

• Эликвис,
• Варфарин,
• Фраксипарин,
• Гепарин,
• Цибор,
• Атенатив,
• Прадакса,
• Эноксарин,
• Синкумар,
• Аспекард — стоит значительно дешевле,
• Аспирин,
• Деплатт,
• Кардиомагнил,
• Клопидогрель,
• Курантил,
• Плавикс,
• Ацетилсалициловая кислота (аналог дешевый),
• Полокард,
• Тромбонет,
• Тиклид.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Таблетки следует держать вдали от детей при температуре не выше 30 градусов. Срок годности составляет 3 года со дня даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать препарата после истечения срока годности.

Вопрос-ответ

В каком случае назначают Ксарелто?

Лекарственное средство назначают с целью профилактики тромбообразования и снижения риска развития кровотечений у пациентов с мерцательной аритмией.

Зачем человеку принимают Ксарелто?

Ксарелто® — это препарат для разжижения крови, который лечит или предотвращает образование тромбов. Он может потребоваться вам, если у вас образовался тромб в ноге или легком. Или он может понадобиться вам из-за мерцательной аритмии, но без проблем с сердечными клапанами.

Сколько пить Ксарелто для разжижения крови?

Принимать по 1 таблетке в дозировке 20 мг 1 раз в день во время еды в одно и то же время регулярно. 15 мг 1 раз в день применяется в том случае, если нарушена функция почек (снижение СКФ менее 50 мл/мин, отмена при СКФ менее 15 мл/мин).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Ксарелто обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость препарата в вашем конкретном случае и подберет оптимальную дозировку.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания. Изучите инструкцию к препарату и обсудите с врачом все ваши текущие заболевания и принимаемые лекарства, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

СОВЕТ №3

Если вы пропустили прием Ксарелто, не удваивайте дозу. Вместо этого примите пропущенную дозу, как только вспомните, но только если до следующего приема осталось достаточно времени. В противном случае просто продолжайте с обычным графиком.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность использования аналогов Ксарелто, если у вас есть противопоказания или вы испытываете побочные эффекты. Обсудите с врачом альтернативные препараты, которые могут быть более подходящими для вас.