Как определить и лечить кифоз грудного отдела позвоночника

К людям с горбом человечество всегда относилось предвзято. В древние века такая патология воспринималась не иначе, как связь с темными силами. Современная медицина давно опровергла это убеждение. Горб является следствием искривления позвоночника, в частности грудного отдела. Это отклонение носит название кифоз грудного отдела позвоночника.

Что это такое?

Все мы знаем, что у каждого взрослого человека позвоночник имеет несколько изгибов, в медицине их называют кифозами и лордозами. Эти изгибы формируются еще в детстве в процессе развития позвоночника, например, когда ребенок начинает держать голову, учится сидеть и ходить.

Изгиб в области грудного отдела принято называть кифозом. У здорового человека угол этого изгиба составляет не менее 15 и не более 29 градусов, эти показатели считаются нормой, в таком случае речь идет о естественном или же физиологическом кифозе грудного отдела позвоночника.

Но если угол изгиба превышает норму или наоборот, излишне выпрямляется, речь идет о нарушении, болезни, а кифоз грудного отдела считается патологическим. Именно при таких условиях начинаются проблемы в организме, изначально они едва заметны, но чем сильнее прогрессирует кифоз, то есть усугубляется искривление, тем более тяжелыми становятся последствия.

Препараты

Медикаменты показаны всем больным, у кого наблюдаются выраженные симптомы в виде боли и других нарушений нормального функционирования позвоночника и органов тела. Медикаментозное лечение гиперкифоза грудного отдела позвоночника означает, что больной должен будет принимать такие препараты:

• обезболивающие (таблетки, уколы), использовать мази местного действия;
• противовоспалительные для уменьшения отеков и воспаления;
• хондропротекторы для восстановления костной и хрящевой ткани позвонков и дисков;
• миорелаксанты для расслабления напряженных мышц спины;
• витаминные комплексы для нормализации питания позвоночника и всего организма.

Схему и длительность лечения препаратами определяет каждому конкретному пациенту его лечащий врач.

Классификация

Важно также понимать, что в медицине существуют отдельные классификации кифоза, но прежде всего медики разделяют болезнь по видам и степени прогрессирования. Если говорить о степенях кифоза, их существует 4:

• 1 степень – считается физиологической, угол изгиба в пределах 30 градусов;
• 2 степень – наклон от 30 до 45 градусов (легкая деформация);
• 3 степень – угол искривления составляет 45–70 градусов;
• 4 степень – свыше 70 градусов (самая тяжела форма, требующая хирургического вмешательства).

Кроме того, в медицинской практике выделяют 2 вида данного патологического процесса:

• Дугообразный – встречается значительно чаще, в этом случае искривление принимает форму дуги, внешне это выглядит как сутулость, степень тяжести которой зависит от стадии прогрессирования болезни;
• Угловой – более сильное искривление, которое встречается реже. Искривление позвоночного столба, в месте развития патологии, образует не дугу, а угол, что внешне выглядит как горб.

Диагностирование

Выраженный кифоз человек может выявить у себя сам при помощи несложных упражнений.

• Нужно прислониться спиной к стене и попробовать коснуться ее затылком, не отводя голову назад. В случае, если у человека возникают затруднения в выполнении этого упражнения, то, скорее всего, у него кифоз.
• Можно сделать еще одно упражнение: согнуться в направлении пола и наклониться вперед. В таком положении в зеркале будет видно, имеется ли на уровне груди такое место на позвоночнике, которое до конца не разогнулось.

Подобные упражнения применяют хирурги и ортопеды при первом осмотре больного. Для точного расчета угла наклона позвоночника и выявления степени кифоза делают рентген в боковой проекции. Для выявления первопричины кифоза делают позвоночник фотографируют при помощи МРТ, КТ. Иногда используют ангиографию.

Что такое усилен?

Грудной кифоз усилен – одна из форм искривления позвоночника, в этом случае угол изгиба становится более выраженным. Врачи ставят такой диагноз, если отклонение от нормы превышает физиологический тридцатиградусный изгиб, при этом человек становится сутулым, а ввиду прогрессирования патологии образуется горб.

Физиология позвоночника при усиленном кифозе изменяется следующим образом – происходит сближения первого и последнего сегментов позвоночника в грудном отделе. При этом грудь становится более впалой, а брюшная полость и плечевой пояс выдвигаются вперед. Речь идет об искривлении позвоночного столба кзади.

Что такое сглажен?

В тех же случаях, когда говорят, что грудной кифоз сглажен, все происходит с точностью наоборот. Речь идет о патологическом выпрямлении позвоночного столба, то есть исчезновении или сглаживании физиологического кифоза. Такой диагноз ставится тогда, когда угол естественного изгиба становится меньше 15 градусов.

В этом случае речь идет об искривлении кпереди, в будущем, при отсутствии должного лечения, такой вид патологии приводит к протрузиям позвоночных дисков, смещению центра тяжести и т. д.

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее, кифоз может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Принимая во внимание этот факт, важно понимать, что существует масса факторов и причин, которые могут способствовать развитию искривления позвоночника.

Кроме того, знание причин играет не последнюю роль в лечении, поэтому стоит перечислить хотя бы наиболее распространенные:

• Нарушения внутриутробного развития — речь идет о врожденной патологии, в этом случае кифоз возникает у ребенка в возрасте 1–3 месяцев, изначально может быть выражен слабо, но если не принять соответствующих мер, болезнь будет развиваться: генетическая предрасположенность, унаследованная от отца или матери, а также ближайших родственников.
• Несмотря на две названные причины, в большинстве случаев патологический кифоз формируется в подростковом возрасте. Провоцируют его развитие неправильная осанка, частая сутулость, сидение в неудобной или неправильной позе, что часто происходит с детьми, когда они сидят на уроках, дома за компьютером и т. д.
• Еще одним крайне распространенным фактором возникновения грудного кифоза является травмы позвоночника и спины. Прежде всего речь идет о переломах вследствие падений с большой высоты или полученных в ДТП, но учитываются также различные травмы, ушибы, растяжения и прочее.
• Провоцируют развитие кифоза заболевания, затрагивающие костные структуры или сам позвоночник. Особый риск представляет остеохондроз грудного отдела, но в зону риска попадают также люди с радикулитом, артритом, туберкулезом костей и т. д.
• Одним из предрасполагающих факторов являются излишние нагрузки на позвоночник. При этом подразумевается не только тяжелый физический труд или занятия спортом с повышенной нагрузкой на спину, но также определенные формы ожирения, ведь в этом случае также возрастает нагрузка на позвоночный столб.

Список можно продолжать еще долго, добавляя в него другие причины и факторы, например, ухудшения состояния позвоночника и корсета спины ввиду возрастных изменений, беременности, после операций на позвоночнике и т. д.

Почему развивается недуг?

Ученые склонны выделять следующие этиологические факторы, способствующие развитию патологического кифоза грудной клетки:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные дефекты развития;
• осложнения рахита и перенесенного туберкулеза костей;
• выраженная слабость спинных мышц;
• грубые нарушения осанки;
• травмы, полученные в детстве, а также на протяжении жизни;
• врачебные ошибки при хирургических вмешательствах на позвоночнике;
• опухолевые процессы с метастазированием и тела позвонков;
• остеопороз и дегенерация суставов позвоночного столба.

Симптомы

Клиническая картина при кифозе грудного отдела зависит от массы факторов, главным из которых выступает степень прогрессирования болезни. При этом учитываются также причины развития патологии, возраст пациента степень, вид искривления и прочее.

Например, на первой стадии кифоза симптомы совсем смазанные, эстетические изменения в образе человека минимальны и практически не угадываются, сам же пациент лишь изредка ощущает незначительные боли. В таких случаях люди редко обращаются за помощью и напрасно, ведь проблема развивается.

Если же описывать более поздние признаки и симптомы грудного кифоза в общем, они следующие:

• Основным симптомом на любой стадии болезни выступает боль, различаются нездоровые ощущения лишь степенью интенсивности и по характеру (изначально боли ноющие и тупы, но впоследствии могут стать острыми и сильными). Болевой синдром распространяется от места локализации патологии, впоследствии боли при грудном кифозе иррадиируют в область лопаток и плечевого пояса;
• Чем более выраженным становится искривление, тем сильнее страдает мышечный корсет спины, впоследствии болевой синдром усиливается из-за мышечных спазмов и постоянной напряженности отдельных мышечных тканей;
• При данном недуге можно также выделить комплекс симптомов эстетического характера. Речь идет о постоянно ухудшающейся осанке, сутулость со временем сменяется появлением горба, плечи выпячиваются вперед и опускаются, брюшная область также выпячивается.

Эти симптомы являются основными и проявляются по мере развития патологического процесса, но даже при незначительной сутулости, появлении дискомфорта в спине, периодических болей невысокой интенсивности, обратитесь к врачу, дабы уберечь свое здоровье.

Влияние грудного гиперкифоза на здоровье

Чрезмерное грудное сгибание заметно при внешнем осмотре верхней части спины. При этом врач может обнаружить несколько видов нарушения осанки:

1. Сутулость;
2. Позвоночный горб;
3. Круглая спина.

Сутулость характеризуется слабовыраженным выпячиванием верхней трети спины кзади (с углом в 45-55 градусов), расхождением лопаток в стороны, смещением головы кпереди.

Позвоночный горб – более выраженная деформация (угол 55-60 градусов). У человека с этой патологий четко выражено избыточное выпячивание верхней трети спины кзади.

Круглая спина – выраженный гиперкифоз с уплощением поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки плечи провисают вниз и кпереди, живот выпячивается, лопатки становятся крыловидными, центр тяжести туловища смещается кзади.

В большинстве случаев организм компенсирует вышеописанные изменения некоторыми перестроениями:

• Увеличение поясничного лордоза для снижения амортизационной нагрузки на позвоночник;
• Расширение грудной клетки в нижней трети для повышения дыхательной емкости легких;
• Образование костных разрастаний (остеофитов) вдоль поврежденных позвонков для предотвращения их компресссионного сдавления;
• Усиление частоты сокращений сердца и дыхания, чтобы восполнить недостаток кислорода из-за уменьшения функциональной дыхательной ткани легких.

В зависимости от выраженности изменений гиперкифоз классифицируется на:

• Компенсированный;
• Декомпенсированный.

Компенсированный вид патологии сопровождается расположением плечевого пояса прямо над областью таза, что позволяет рационально перераспределить вес тела в сложившихся условиях.

Осложнения

Помимо описанной клинической картины, более поздние стадии развития заболевания сопровождаются рядом осложнений, которые также сопровождаются определенными симптомами:

• Серьезные искривления приводят к передавливанию сосудов области позвоночного столба, из-за чего начинаются нарушения кровообращения различных органов;
• Высока вероятность ущемления нервов, что приводит к нарушению иннервации отдельных участков тела, главным образом верхних конечностей. Изначально это проявляется онемением в области спины, затем онемением и покалыванием в конечностях. Вскоре нарушается координация движений и появляется вероятность паралича;
• Нарушения кровообращения и ущемление нервов провоцируют болезни внутренних органов. При грудном кифозе в первую очередь страдает функция дыхания, так как происходит сужение грудной клетки, но возможны проблемы функционирования и других органов.

Важно понимать, что чем серьезнее осложнения, тем выше ущерб для здоровья и жизнедеятельности человека, в таких случаях заболевание кифоз часто приходится лечить путем хирургического вмешательства.

Возможные последствия кифоза

Для кифоза характерен болевой синдром, постоянная усталость в спине и развитие осложнений (ранние и отсроченные). К ранним осложнениям можно отнести: разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков и сдавливание внутренних органов с их дисфункциями. К отсроченным (поздним) осложнениям стоит отнести развитие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и головного мозга.

Данное заболевание развивается постепенно и незаметно для человека, потому как не сопровождается определенной симптоматикой, тревожащей пациента. Именно поэтому зачастую пациенты с диагнозом кифоз обращаются в поликлинику в запущенных стадиях, когда консервативное лечение уже неэффективно. Данное заболевание относится к разряду тех, которые легче предупредить, нежели лечить. Формирование правильной осанки, использование ортопедического матраса во время сна, развитие мышечной системы, служащей крепким каркасом, исключающим искривления позвоночника, плаванье и ЛФК являются важными компонентами развития здорового ребенка, а в будущем и взрослого человека.

Диагностика

Диагностировать грудной кифоз несложно, особенно когда заболевание прогрессирует хотя бы до средней стадии. Но все равно очень важно обратиться к врачу для прохождения комплекса диагностических мероприятий, направленных на определение степени развития болезни, масштабов поражений и назначения лечения.

Диагностику подразумевает следующие процедуры:

• Функциональный осмотр врачом;
• Рентген;
• Проведение КТ или МРТ для уточнения подробностей развития болезни.

Как лечить?

Для полноценного лечения болезни важно обращаться к врачу, который назначит лечение исходя из индивидуальных особенностей развития болезни, ведь каждый случай заболевания особенный.

При этом вы должны знать, что при кифозе врачи стараются справиться исключительно методами консервативного лечения, прибегая к мануальной терапии, ЛФК и ношению корсетов.

Кроме того, в большинстве случаев также требуется медикаментозная терапия, но она включает преимущественно употребление обезболивающих препаратов групп НПВС, анальгетиков и миорелаксантов (после отвечают за снятие спазма мышц спины). Также часто прописывают витаминные комплексы и хондропротекторы.

При данной патологии возможно лечение в домашних условиях, при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Что же касается перечисленных методов лечения, они применяются в комплексе, о каждом из них поговорим отдельно.

Мануальная терапия

Мануальная терапия и массаж при кифозе грудного отдела позвоночника являются родственными методами лечения. Данная методика подразумевает точно выверенные нажатия и массирующие движения, терапию мануальную должен проводить только опытный специалист – мануальный терапевт.

Методика позволяет вернуть нормальную форму позвоночника, снижает болезненные ощущения, стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение на определенных участках и т.д.

Как исправить при помощи ЛФК?

Лечебная физкультура при кифозе – еще один эффективный метод борьбы с патологией, который входит в основу лечения. В зависимости от типа патологического процесса, стадии его прогрессирования и большого количества индивидуальных факторов, ЛФК предполагает использование разных методик и отдельных упражнений. По этой причине начинать занятия также важно со специалистом, который подберет программу упражнений для укрепления спины и лечения позвоночника, проследит за дозированием нагрузок и т.д.

Ношение корсета

В большинстве случаев использование специальных приспособлений для коррекции осанки – корсетов, позволяет значительно ускорить выздоровление. Корсет необходимо носить не менее 6 часов в день, а помочь подобрать и выписать его может только врач, ведь эти приспособления бывают разной жесткости и конструктива.

Операция на позвоночник

В особенно тяжелых случаях, когда грудной кифоз сильно прогрессировал и существует реальная угроза жизнедеятельности человека ввиду нарушения жизненно важных функций, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Лечение

Как лечить кифоз может ответить врач-ортопед. Лечащий врач в первую очередь должен объяснить вам, что такое кифоз и как вылечить недуг. Сама терапия будет зависеть от степени изгиба позвоночника. Нередок случай, когда при кифозе развивается компенсаторный лордоз в нижележащей части позвоночника.

В основном, исправление позвоночника состоит из:

• Медикаментозной терапии;
• Формирование мышц спины;
• Применение формирующих элементов – корсетов, бондажей;
• Вытяжение столба позвонка;
• Хирургические операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на облегчение симптомов – усиление кровообращения и проведения нервных импульсов. Это улучшает общее состояние, частично избавляет от боли и усиливает мышцы спины. Это важно для исправления, поскольку последующая терапия заключается в коррекции положения позвоночника методом усиления мышц. Также часто прописывают глюкокортикоиды для снятия болевого синдрома от ущемления тканей, однако они могут вызвать негативные последствия для иммунитета. Действенной является методика постановки блокад, которые представляют собой инъекцию лидокаина или новокаина в пораженную область.

Формирование мышц спины

Формирование правильного развития мышц спины приводит к выравниваю направления спины, что улучшает прогноз на исправление при помощи корсетов. К методам тренировки мышц относят лечебную физкультуру, массажи и физиотерапию. Особенно исправить кифоз могут помочь методы самоконтроля осанки и улучшения положения спины во время сна и сидения.

Лечебная физкультура представляет собой метод физических упражнений, который приведет к увеличению мышечной массы. Иногда вместе с ними применяются спазматические средства, который вызывают напряжение мышц и смещение позвонков. Массажи направлены на формирование «расслабленных» зон. Подобные зоны приводят к напряжению в остальных группах, которые начинают тянуть позвонки в нужную сторону и улучшать общее положение.

Формирующие элементы по типу корсетов призваны поддерживать правильную осанку постоянно – во время ходьбы, сидения и сна. Корсеты разделяются по своей жесткости. Причем, чем жестче будет корсет, тем тяжелее его носит, но тем больше будет терапевтический эффект.

Сам эффект корсета достигается за счет поддержания осанки, напряжения отдельных мышц, которые выпрямляют позвоночник и постоянной деформации позвоночного столба. Чем больше будет происходить подобное воздействие, тем больше будет эффект. Лечение кифоза у взрослых возможно только с помощью подобных методов, поскольку мышцы уже недостаточно сильны чтобы самостоятельно деформировать позвоночник.

Профилактика

В большинстве случаев кифоз – не такое уж страшное заболевание, если не запускать его. Но еще лучше вовсе не допускать развития патологии, тем более что для этого нужно соблюдать совершенно несложные рекомендации:

• Ежедневная зарядка, достаточно 10–15 минут утром, чтобы не иметь проблем с осанкой.
• Всегда следите за положение тела, не сутультесь, сидите и ходите ровно и т.д.
• Не поднимайте слишком тяжелые предметы. Если же избежать этого нельзя, поднимать тяжести нужно исключительно с ровной спиной.
• Ведите подвижный образ жизни, если приходится много сидеть, делайте перерывы для разминки.
• Кроме того, нужно спать на ровной и жесткой поверхности, лучше всего подойдет ортопедический матрац.