Холестериновые камни в желчном пузыре: причины и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, которое возникает при образовании камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках. Формирования раздражают стенку органа, провоцируя его воспаление (острый холецистит), мешают оттоку желчи.

Формирование желчекаменных конкрементов

За последние 50 лет во всех развитых странах наблюдается стремительный рост заболеваемости ЖКБ. Вопреки распространенности механизм образования конкрементов изучен плохо. Существует две теории, объясняющих специфику формирования конкрементов:

• Переизбыток стерола в желчи. Лишний стерол, вырабатываемый печенью или поступающий с едой, выделяется вместе с желчью, формирует камни.
• Концентрация желчи. Если желчный пузырь регулярно, полностью опорожняется, кристаллы стерола не успевают собираться в конкременты, а нарушение процесса опорожнения способствует их образованию.

Причины, запускающие развитие желчнокаменной болезни до сих пор неизвестны. Врачами выделены факторы риска, способствующие формированию стероловых конкрементов. К ним относятся:

• женский пол: женщины болеют ЖКБ в 3-5 раз чаще, чем мужчины,
• избыточный вес: 2/3 всех больных имеют лишние килограммы,
• беременность, особенно повторная,
• возраст более 40 лет: холестериновые камни обнаруживает у лиц любого возраста, даже детей, которым всего несколько месяцев. Однако такие случаи редки. После 40 лет наблюдается стремительный рост заболеваемости, достигающий максимума к 70 годам,
• сидячий образ жизни,
• диета, богатая холестерином, насыщенными жирами, бедная клетчаткой,
• наследственная предрасположенность,
• стремительное похудение,
• сахарный диабет,
• заболевания печени, желчных протоков,
• прием оральных контрацептивов, а также других препаратов, содержащих эстроген.

Врачи отмечают, что холестериновые камни в желчном пузыре формируются в результате нарушения обмена веществ, что приводит к избытку холестерина в желчи. Основными факторами риска являются ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до острых болей в правом подреберье, тошноты и желтухи.

Лечение холестериновых камней зависит от их размера и симптоматики. Врачами рекомендуется изменение образа жизни, включая диету с низким содержанием насыщенных жиров и регулярные физические нагрузки. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для растворения камней. Если консервативные методы неэффективны, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Симптомы и клинические проявления

От момента начала образования конкремента до появления первых клинических признаков проходит 5-10 лет. Пока они небольшие, имеют вид песка, симптомы заболевания отсутствуют. Такое состояние наблюдается у 80% людей. Неприятные ощущения начинают возникать, когда камни попадают в желчные протоки или провоцируют воспаление желчного пузыря. Клинически это проявляется:

• ноющими/резкими, внезапными болями в правом подреберье или верхней части живота, реже между лопатками, правом плече,
• тошнотой и/или рвотой,
• горечью во рту,
• отрыжкой,
• желтушностью кожи, слизистых оболочек,
• потемнением мочи,
• повышением температуры тела,
• светлым калом,
• поносом,
• кожный зудом.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни на ранних этапах затруднительна. Если конкременты не доставляют человеку беспокойства, выявить их можно только случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Развернутая клиническая картина достаточно специфичная. Врач направляет пациента на УЗИ или КТ для оценки размера, количества, локализации камней, состояния желчного пузыря, печени.

https://youtube.com/watch?v=2eRVVy4oMng

Исследование желчных протоков называется холангиографией. Существует два метода ее проведения:

• контрастная рентгенография – внутривенное введение медицинского красителя, которые делает желчные протоки хорошо видимыми на рентгене или КТ,
• эндоскопия – введение через рот гибкой трубочки с миниатюрной видеокамерой, которую продвигают по пищеварительному тракту до отверстия желчной протоки, а затем вводят в нее.

Холестериновые камни могут вызывать осложнения различной тяжести: спровоцировать развитие инфекции, воспаление желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит), поджелудочной железы (панкреатит).

Для исключения их наличия пациент сдает общий, биохимический анализ крови.

Холестериновые камни в желчном пузыре — распространенная проблема, о которой говорят многие. Основной причиной их образования является избыток холестерина в желчи, что может быть связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и генетической предрасположенностью. Люди часто отмечают, что симптомы, такие как боли в правом подреберье, тошнота и расстройства пищеварения, заставляют их задуматься о здоровье.

Лечение холестериновых камней может варьироваться от изменения диеты до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Многие пациенты делятся положительным опытом после удаления камней, отмечая значительное улучшение самочувствия. Важно помнить, что профилактика играет ключевую роль: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и контроль веса могут существенно снизить риск их образования.

Особенности лечения

При отсутствии симптомов лечение сводится к изменению образа жизни:

• начать больше двигаться,
• исключить потребление фаст-фуда, транс жиров,
• ограничивать себя в рафинированных углеводах (выпечка, сладкое), жирах животного происхождения, алкоголе,
• есть больше овощей, каш, фруктов, зелени,
• следить за своим весом, не допускать наличия лишних килограммов и быстрого похудения.

Врачебная помощь требуется людям, у которых желчнокаменная болезнь ухудшает общее самочувствие, или может спровоцировать следующие виды осложнений:

• цирроз печени,
• портальную гипертонию – повышение давление внутри печеночных сосудов,
• сахарный диабет.

Растворить, или вывести желчные конкременты можно, принимая препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХЛ) – Урсосан, Урсодез, Урдокса. Раньше ее назначали всем больным ЖКБ. Однако сейчас их используют гораздо реже. Причины, ограничения использования препаратов урсодезоксихолевой кислоты:

• редко оказывается эффективной,
• требует длительного приема (более 2 лет),
• даже при результативности лечении камни формируются снова,
• противопоказана беременным, кормящим грудью,
• нельзя совмещать с приемом многих оральных контрацептивов.

Оперативное вмешательство

Существует несколько техник проведения операции, большинство из них сводятся к удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Если причиной плохого самочувствия является попадание камней в желчные протоки, можно обойтись без извлечения желчного. Данная операция называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

https://youtube.com/watch?v=j2Tg3K0iJdY

Лапароскопическая хирургия

Малотравматичная методика, которой отдают предпочтение большинство хирургов. Врач делает один крупный разрез (2-3 см) возле пупка и 3-4 маленьких дырочки на левой части живота. Внутрь брюшной полости вводят углекислый газ, чтобы хирург мог спокойно добраться до желчного, не травмируя окружающие органы. Через отверстия врач вводит крохотную видеокамеру и миниатюрные инструменты. Под контролем изображения, передаваемого камерой, хирург отрезает желчный, вынимает его через большее отверстие.

Операция проводится под общей анестезией, занимает 1-1,5 часа. Большинство пациентов могут вернуться домой уже в день проведения операции. Полное восстановление занимает около 10 дней.

Открытая операция

Сложная процедура, предполагающая разрезание брюшной стенки для доступа к желчному пузырю. После ее проведения требуется длительное восстановление, что делает способ менее предпочтительным. Открытые операции проводят при отсутствии соответствующего оборудования или наличия противопоказаний к лапароскопической процедуре. К ним относятся:

• третий триместр беременности,
• тяжелая степень ожирения,
• атипичное строение/расположение желчного пузыря или протоков.

Во время операции хирург отсекает и извлекает желчный через внушительный разрез под правыми ребрами (длинной 10-15 см). Операция проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства все пациенты находятся в больнице под присмотром врача не менее 5 дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится под седацией. По технике проведения очень напоминает холангиографию. Через рот пациенту вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, различными инструментами. Ее проводят через пищевод, желудок, начало двенадцатиперстной кишки. Затем хирург расширяет желчную протоку, извлекает камни или дает им возможность «выпасть» самостоятельно. Для предупреждения повторного сужения внутри сосуда может быть установлен каркас – стент.

Литотрипсия

Существует медицинский аппарат, который генерируют волну, способную разбить большой камень на множество мелких. Этот метод имеет два больших недостатка:

• существует высокая вероятность рецидива заболевания,
• подходит только для мелких камней. Осколки крупного конкремента могут закупорить желчные протоки, спровоцировать развитие механической желтухи.

Народные средства

Существует огромное количество нетрадиционных методов лечения ЖКБ. Большинство из них сводятся к приему растительных препаратов, стимулирующих отток желчи, уменьшающих спазм, воспаление желчных протоков. К самым популярным средствам народной медицины относятся:

• Березовые листья. Способствуют выведению камней из желчного пузыря. Чтобы приготовить отвар возьмите 2 ст. л. листьев, залейте стаканом кипятка. Поставьте на медленный огонь и уваривайте до двукратного уменьшения объема. Остудите, процедите. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой. Курс лечения – 90 дней.
• Оливковое масло. Способствует оттоку желчи. Для достижения лечебного эффекта необходимо выпивать по 1-2 ст. л. масла за 20-30 минут до еды 3 недели.
• Красное вино. Полстакана красного вина во время печеночной колики способствует устранению боли. При лечении алкоголем важно не переусердствовать. Максимальная суточная доза этилового спирта для женщин 14 г, для мужчин – 28 г.
• Корень одуванчика. Содержит вещество тараксацин, обладающее желчегонным свойством. Залейте 1 ч. л. сушеного корня растения стаканом горячей воды, дайте настояться 5 минут. Процедите, подсластите медом по вкусу. Выпейте полученный напиток за 2-3 раза. Продолжительность курса лечения – 3 недели.
• Подорожник. Хороший источник растворимой клетчатки. Нормализует пищеварение, способствует выведению камней, предупреждает образования новых. Порошок подорожника можно добавлять в салаты или овощные рагу. За день нужно съедать столовую ложку измельченного сухого растения.

Главная опасность народного лечения – вероятность возникновение закупорки желчных протоков при прохождении конкрементов. Поэтому если после приема фитопрепаратов появились болевые ощущения, желтушность слизистых, кожи, зуд, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

https://youtube.com/watch?v=wyRndk4XkL8

Литература

1. Brindles Lee Macon, Winnie Yu, Rachel Nall. Understanding Gallstones: Types, Pain, and More, 2017
2. Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей, 1999

Вопрос-ответ

От чего образуются холестериновые камни в желчном пузыре?

Холестериновые камни возникают при застое желчи, поэтому в их развитии огромное значение имеют особенности питания.

Как удалить холестериновые отложения из желчного пузыря?

Операция по удалению камней из желчного пузыря. С этого момента желчь будет просто поступать напрямую из печени в тонкий кишечник. Иногда у некоторых людей, нуждающихся в лечении желчнокаменной болезни, состояние здоровья не позволяет провести операцию по удалению желчного пузыря. В таких случаях альтернативой является холецистостомия.

Какой препарат растворяет холестериновые камни в желчном пузыре?

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк.

Какой препарат от холестерина вызывает образование камней в желчном пузыре?

Прием фенофибрата для снижения уровня холестерина или триглицеридов может спровоцировать образование камней в желчном пузыре. Приступ желчнокаменной болезни может сопровождаться сильной болью в животе. Желчные камни — это затвердевшие комки холестерина или желчных кислот, которые могут накапливаться в желчном пузыре. Если они застревают в желчном протоке, это может вызвать сильную боль в животе.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить образование холестериновых камней.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, овощами и фруктами, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Это поможет поддерживать нормальный уровень холестерина и снизить риск образования камней.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и помогают предотвратить накопление холестерина в желчном пузыре.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как боли в правом подреберье, тошнота или изменение цвета стула. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и возможного лечения.