Возможность проведения компенсации патологии углеводного обмена – единственная превентивная мера ранней инвалидности и смертности диабетиков. Уже давно доказан риск развития ангиопатий на фоне высоких показателей гликемии. Оценить степень компенсации «сладкой болезни» можно лишь на основании оценки уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Частота проведения диагностики – до 4 раз в год.
Гликированным гемоглобином называют биохимический показатель крови, уточняющий средние значения глюкозы за последний квартал. Именно время, за которое можно высчитать результаты, является ценным диагностическим критерием, в отличие от обычного анализа, где показатель связывают с моментом забора материала. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете и расшифровка результатов рассмотрены в статье.
Особенности диагностики
В эритроцитах содержится гемоглобин А. Именно он, соединяясь с глюкозой и проходя ряд химических реакций, становится гликозилированным гемоглобином. Скорость такого «превращения» зависит от количественных показателей сахара в период, пока эритроцит жив. Цикл жизни эритроцитов – до 120 дней. Именно за это время высчитывают цифры HbA1c, но иногда, чтоб получить самые точные результаты, ориентируются на половину жизненного цикла красных кровяных клеток – 60 дней.
Существуют следующие формы гликозилированного гемоглобина:
- HbA1a,
- HbA1b,
- HbA1c.
Важно! Именно третья фракция является клинически ценной, поскольку она преобладает над остальными формами. Было принято решение оценивать показатели HbA1c в анализе на гликированный гемоглобин.
Согласно статистике, уровень обследования на данный показатель не превышает 10% от всех клинических случаев, что неверно при его признанной необходимости. Это происходит в связи с недостаточной информативностью пациентов о клинической ценности анализа, использованием портативных анализаторов, обладающих низкой пропускной способностью и недостаточным количеством проведения диагностики на определенной территории, из-за чего недоверие специалистов к тесту увеличивается.
Гипергликемия – главное звено в повышении уровня HbA1c
Врачи подчеркивают важность гликированного гемоглобина (HbA1c) в диагностике сахарного диабета. Этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца, что позволяет более точно оценить состояние пациента. По мнению специалистов, использование HbA1c в клинической практике значительно упрощает диагностику, так как не требует проведения тестов натощак и может быть выполнено в любое время суток.
Кроме того, врачи отмечают, что уровень гликированного гемоглобина помогает не только в диагностике, но и в мониторинге эффективности лечения. Снижение HbA1c свидетельствует о положительной динамике и позволяет корректировать терапию. Однако важно помнить, что результаты теста могут быть искажены при некоторых заболеваниях крови, поэтому врачи рекомендуют использовать его в сочетании с другими методами диагностики для более точной оценки состояния пациента.
Кому назначают анализ?
Контроль необходим не только при сахарном диабете, но и здоровым людям, имеющим склонность к ожирению и гипертонии. Регулярная диагностика показана в следующих случаях:
- всем людям после 45 лет (раз в 2-3 года, если первые результаты были в норме),
- пациентам, имеющим родственников, которые больны сахарным диабетом,
- людям, имеющим малоподвижный образ жизни,
- тем, у кого обнаружена толерантность к глюкозе,
- женщинам, имеющим гестационный диабет в анамнезе,
- женщинам, родившим ребенка с макросомией в анамнезе,
- пациенткам с синдромом поликистозных яичников,
- больным при сахарном диабете (впервые выявленном на фоне развития острых осложнений),
- при других патологиях (при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, альдостероме).
Подготовка для забора материала не нужна. Тест на определение гликозилированного гемоглобина не назначается грудным детям до 6-месячного возраста.
Читайте также:
Венозная кровь – материал для диагностики уровня HbA1c
Преимущества диагностики
Клинически доказано, что регулярное проведение исследования у больных сахарным диабетом снижает возможность развития осложнений, поскольку появляется возможность проверить, а затем и провести коррекцию компенсации.
При инсулинозависимой форме риск ретинопатии уменьшается на 25-30%, полинейропатии – на 35-40%, нефропатии – на 30-35%. При инсулиннезависимой форме снижается риск развития ангиопатии различного характера на 30-35%, летального исхода на фоне осложнений «сладкой болезни» – на 25-30%, инфаркта миокарда – на 10-15%, общей смертности – на 3-5%. Кроме того, анализ можно делать в любое время, независимо от приема пищи. Сопутствующие болезни не влияют на проведение исследования.
Важно! Тест позволяет определить наличие патологии еще на ее ранней стадии, когда клинические признаки отсутствуют. Метод не занимает длительного периода времени, показывает точные результаты.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) стал важным инструментом в диагностике сахарного диабета. Многие специалисты отмечают его высокую информативность, так как этот показатель отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Пациенты и врачи ценят HbA1c за его удобство: анализ можно проводить в любое время суток, не требуя предварительной подготовки. Однако некоторые эксперты подчеркивают, что результаты могут быть искажены при наличии анемии или других заболеваний крови. Поэтому важно рассматривать HbA1c в комплексе с другими тестами и клиническими данными. В целом, гликированный гемоглобин стал неотъемлемой частью мониторинга и диагностики диабета, позволяя более точно оценивать состояние пациента и корректировать лечение.
Норма показателей в крови
Результат диагностики на лабораторном бланке пишется в %. Средние значения нормы и патологии следующие:
- до 5,7 – свидетельствует о хорошем метаболизме, не требует дополнительных мероприятий,
- выше 5,7, но ниже 6,0 – «сладкая болезнь» отсутствует, но необходимо проведение коррекции рациона питания, поскольку риск развития патологии высок,
- выше 6,0, но ниже 6,5 – состояние предиабета или нарушения толерантности к глюкозе,
- 6, 5 и выше – диагноз диабета под вопросом.
Соответствие показателей HbA1c и средних значений сахара
Показатели компенсации
Диагностика эффективности терапии при 1 типе сахарного диабета по показателям гликированного гемоглобина:
- ниже 6,1 – заболевание отсутствует,
- 6,1-7,5 – лечение эффективно,
- выше 7,5 – отсутствие эффективности терапии.
Критерии компенсации при 1 и 2 типе заболевания:
- ниже 7 – компенсация (норма),
- 7,1-7,5 – субкомпенсация,
- выше 7,5 – декомпенсация.
Риск развития ангиопатий на фоне 2 типа сахарного диабета по показателям HbA1c:
-
Читайте также:
- до 6,5 включительно – низкий риск,
- выше 6,5 – высокий риск развития макроангиопатий,
- выше 7,5 – высокий риск развития микроангиопатий.
Частота контроля
Если сахарный диабет диагностирован впервые, такие пациенты проходят диагностику 1 раз в год. С такой же частотой обследуются и те, кто не используют медикаментозное лечение при «сладкой болезни», а добивается компенсации диетотерапией и оптимальной физической активностью.
В случае применения сахароснижающих средств хорошая компенсация требует проверки показателей HbA1c 1 раз в год, плохая – 1 раз в 6 месяцев. Если врач назначил препараты инсулина, то анализ в случае хорошей компенсации делают от 2 до 4 раз в год, при недостаточной степени – 4 раза в год.
Важно! Больше 4 раз проводить диагностику нет смысла.
Причины колебания показателей
Повышенное количество гликозилированного гемоглобина может наблюдаться не только при «сладкой болезни», но и на фоне следующих состояний:
- высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции),
- снижение количества железа в организме,
- на фоне хирургического удаления селезенки.
Пониженный или повышенный уровень показателей – повод для проведения их коррекции
Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:
- развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови),
- высокий уровень обычного гемоглобина,
- состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения,
- гемолитическая анемия,
- наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера,
- недостаточность почек,
- переливание крови.
Методы диагностики и анализаторы
Для определения показателей гликированного гемоглобина используют несколько техник, соответственно, существует ряд специфических анализаторов для каждого метода диагностики.
ВЭЖК
Метод ионообменной хроматографии высокого давления – способ разделения сложного вещества на отдельные частицы, где основной средой является жидкость. Используют анализаторы D 10 и Variant II. Тест проводится в централизованных лабораториях областных и городских больниц, узкопрофильных диагностических центрах. Метод является полностью сертифицированным и автоматическим. Результаты диагностики не требуют дополнительных подтверждений.
Иммунотурбудиметрия
Аналитический метод, основанный на классической схеме «антиген-антитело». Реакция агглютинации позволяет образовать комплексы, которые при воздействии люминесцентных веществ могут быть определены под фотометром. Для исследования используют сыворотку крови, а также специальные наборы для диагностики на автоматических биохимических анализаторах.
-
Читайте также:
Высокочувствительные биохимические анализаторы – возможность высокой точности диагностики
Проводится исследование такого рода в биохимических лабораториях со средним или низким потоком анализов. Недостатком метода является необходимость проведения подготовки к пробе вручную.
Аффинная хроматография
Специфичный метод исследования, основанный на взаимодействии белков с определенными органическими веществами, добавляемыми в биологическую среду. Анализаторы для теста – In2it, NycoCard. Метод позволяет проводить диагностику непосредственно во врачебном кабинете (используется в странах Европы).
Тест используется в единичных случаях, имеет высокую стоимость расходных материалов, поэтому не распространен в использовании. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, который назначил исследование. По полученным показателям выбирается дальнейшая тактика ведения пациента.
https://youtube.com/watch?v=4bY8rneaHok
https://youtube.com/watch?v=_Xq0YvfIHks
https://youtube.com/watch?v=XRO9FsHw8N0
Вопрос-ответ
Определение гликированного гемоглобина при сахарном диабете позволяет провести оценку?
Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.
В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень гликированного гемоглобина?
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 %.
При каких болезнях повышается гликированный гемоглобин?
Сахарный диабет. Ложное завышение при железодефицитной анемии. Ложное завышение после спленэктомии (удаления селезенки).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у врача. Это поможет вам отслеживать средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца и оценить эффективность лечения сахарного диабета.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем образе жизни, такие как диета и физическая активность. Снижение уровня HbA1c может быть достигнуто за счет правильного питания и регулярных упражнений, что также поможет улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности индивидуального подхода к лечению. Обсуждайте с врачом свои результаты анализа HbA1c и возможные изменения в терапии, чтобы достичь оптимального контроля уровня сахара в крови.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами, которые могут указывать на колебания уровня сахара в крови, такими как усталость, жажда или частое мочеиспускание. Это поможет вам вовремя обратиться к врачу для корректировки лечения.
