Из статьи вы узнаете особенности сцинтиграфии сердца, показания для проведения процедуры, что выявляет исследование, как подготовиться, расшифровка данных.
Суть метода
Сцинтиграфия миокарда (СМ) – это современная, неинвазивная визуализация сердечной мышцы с помощью специального радиоактивного фармпрепарата. По-другому сцинтиграфию сердца называют перфузионным сканированием, поскольку она помогает оценить кровоснабжение (перфузию) миокарда в состоянии покоя или при любой нагрузке: физической, психоэмоциональной, лекарственной. Есть и еще одно название – ОФЭКТ миокарда (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) или стенография сердца – совсем просто. Для осуществления сканирования в вену пациента вводят радионуклиды – вещества, излучающие гамма-лучи (вид радиации).
Есть несколько видов фармакологических радионуклидов, способных кумулироваться в сердце. Поскольку радионуклиды циркулируют в сосудистом русле, они накапливаются в хорошо кровоснабжаемых участках миокарда. Это позволяет областям миокарда с хорошим кровообращением излучать больше гамма-лучей, а с плохим – меньше.
Гамма-лучи фиксируются специальной камерой, которая трансформирует их в электросигнал. Этот электроимпульс улавливается компьютером и преобразовывается в цветное изображение сердечной мышцы. По цвету хорошо различимы участки с разным накоплением радиоактивного препарата: если он активно абсорбируется, кровоснабжение нормальное. При ишемии – радионуклиды поглощаются плохо.
Сцинтирование миокарда – одни из наиболее эффективных методов оценки кровотока сердечной мышцы. За рубежом – это рутинное обследование, в РФ такой метод применяется не так давно и ограниченно, поскольку требует дорогостоящей аппаратуры, квалифицированных специалистов.
С помощью радиоизотопного исследования сердца можно:
- оценить кровоснабжение сердечной мышцы коронарами целиком и оценить степень недостаточности кровотока в отдельных локусах, визуализировать участки некроза и ишемии,
- увидеть рубцы,
- спрогнозировать возможные осложнения.
Результаты сцинтирования определяют тактику лечения. Однако сцинтиграфия миокарда бесполезна для:
- определения размеров сердца,
- оценки состояния сосудов для шунтирования,
- выявления точек локализации сужения сосудов и степени стеноза.
Это повод для катетеризации сердца.
Сцинтиграфия миокарда представляет собой высокоинформативный метод исследования, который позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы. Врачи отмечают, что процедура особенно показана при подозрении на ишемическую болезнь сердца, а также для оценки эффективности лечения и диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний. Подготовка к исследованию включает отказ от пищи за несколько часов до процедуры и прекращение приема некоторых лекарств, что позволяет получить более точные результаты.
Во время сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтическое средство, после чего выполняется серия снимков с помощью специального оборудования. Врачи подчеркивают, что процедура безопасна и безболезненна, хотя может потребоваться некоторое время для получения всех необходимых данных. Расшифровка результатов требует высокой квалификации, так как она включает анализ распределения радиофармацевтика в миокарде, что помогает выявить участки с недостаточным кровоснабжением и определить степень поражения сердечной мышцы.
https://youtube.com/watch?v=E51KI_9PALI
Показания к назначению
Поскольку перфузионная сцинтиграфия безболезненна и безопасна, спектр ее применения достаточно широк. Вредное воздействие гамма-лучей минимизировано инновационными фильтрами, малыми дозами фармвещества с радиоактивными изотопами, которые быстро выводятся из организма.
В кардиологии показанием для проведения сцинтиграфии сердца являются:
- профосмотры групп риска перед спортивными состязаниями, инвазивными манипуляциями или хирургическим вмешательством (у совершенно здоровых людей),
- ИБС с оценкой сократительной способности миокарда,
- определение локализации и степени поражения коронаров,
- прогноз риска развития ОИМ,
- оценка эффективности коронарного шунта, ангиопластики, лекарственной терапии,
- постинфарктное состояние пациента,
- загрудинные боли неясного генеза.
Противопоказания
Перфузионное сканирование сердца не проводят беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце являются:
- ОИМ,
- нестабильная стенокардия,
- стеноз коронара слева,
- декомпенсированная левожелудочковая недостаточность,
- тяжелая аритмия в анамнезе,
- ТЭЛА,
- воспаление любой оболочки сердца.
Противопоказания при медикаментозном стресс-тестировании: ОИМ, нестабильная стенокардия, бронхоспазм, слабость синусового узла, атриовентрикулярный блок, гипотония с систолическим давлением 90 единиц.
Возможны побочные реакции на радионуклиды:
- аллергия,
- скачки АД,
- частые мочеиспускания,
- кардиалгии при занятиях на тренажерах.
При сцинтиграфии особенно распространены побочные эффекты после лекарственных нагрузок.
Сцинтиграфия миокарда — это высокоинформативный метод диагностики, который позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит безболезненно и быстро. Основные показания для проведения включают подозрение на ишемическую болезнь сердца, оценку состояния после инфаркта или перед операцией на сердце. Подготовка к исследованию обычно включает отказ от пищи за несколько часов до процедуры и прекращение приема некоторых медикаментов. Во время сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, после чего выполняется серия снимков с помощью гамма-камеры. Расшифровка данных позволяет врачам определить, насколько хорошо сердце получает кровь и есть ли участки с недостаточным кровоснабжением. Многие пациенты отмечают, что благодаря этому исследованию удалось своевременно выявить серьезные проблемы и начать лечение.
https://youtube.com/watch?v=tkfAqBHkZdQ
Подготовка и проведение процедуры
Перед проведением сцинтиграфии миокарда необходимо:
- не есть и не пить в течение нескольких часов (за сутки до процедуры исключаются кофеинсодержащие продукты: чай, кока-кола, кофе, шоколад),
- скорректировать прием лекарств вместе с врачом,
- предупредить врача о заболевании бронхиальной астмой (прием препаратов, содержащих теофиллин),
- исключить беременность,
- кормящие мамы обязаны сцедить молоко до сцинтиграфии на двое суток (радионуклиды сохраняются в грудном молоке 48 часов, поэтому такое молоко опасно для младенца),
- мужчины, использующие Виагру обязаны поставить врача в известность, поскольку при возникновении приступа стенокардии от физнагрузок его снимают нитратами, которые несовместимы с лекарственными средствами, улучшающими эрекцию,
- снять с себя все украшения и металлические предметы.
Нужно учитывать, что на результаты исследования могут повлиять: недавний ОИМ, миокардит, кардиостимулятор, нитраты, бета-блокаторы, курение, алкоголь.
Как правило, манипуляция состоит из двух этапов и продолжается в среднем около трех часов. Первые этап – это состояние покоя. Пациента просят раздеться до пояса, дают ему одноразовый комплект одежды. К грудной клетке обычно крепятся электроды, которые контролируют сердечную деятельность. Затем внутривенно вводят фармпрепарат с радионуклидами в минимальном количестве. Спустя полчаса делают серию сканов с помощью гамма-камеры, которая улавливает радиоактивное излучение. Сама камера не вырабатывает лучи, а только перемещается по кругу, снимая под разными углами. Во время фотосъемки пациент должен оставаться неподвижным.
На втором этапе осуществляют стресс-сцинтирование с лекарствами или физической нагрузкой. При физической активности сердцу нужно больше кислорода, поэтому кровь приливает к миокарду и, если кровоток нарушен, то при нагрузке это более очевидно, чем в покое. Сравнение сканов дает возможность увидеть участки ишемии.
Естественная физическая нагрузка (велотренажер или беговая дорожка) может быть заменена искусственной – лекарствами, которые вызывают усиленные сердечные сокращения и учащение пульса. Одновременно мониторируют показатели. На пике инъекцию фармсредства повторяют. Через 30 минут – сканируют под разными углами. На контрасте окраски при сравнении снимков ставят диагноз.
Расшифровка данных
Результаты сцинтирования миокарда доступны через несколько дней. Они могут быть: без патологических изменений, когда фармпрепарат равномерно распределен по миокарду и дает равномерное окрашивание тканей, и патологические, когда нуклиды распределены неравномерно и визуализируют очаги повышенной или пониженной реабсорбции. Там, где фармпрепарата минимум – там очаг ишемии.
Преимущества исследования
Считается, что диагностическая ценность методики сцинтирования миокарда многократно превышает возможные негативные последствия, является безболезненной, неинвазивной, высокоинформативной и достоверной процедурой исследования.
Стоимость процедуры
Средняя цена на процедуру сцинтиграфия миокарда в Москве – от 8000 рублей.
https://youtube.com/watch?v=EYe9nAmIVrs
Вопрос-ответ
Каковы показания для проведения сцинтиграфии миокарда?
Основные показания для проведения стресс-теста перфузии миокарда указаны ниже. Выявление ИБС у симптоматических пациентов со следующими характеристиками: низкая вероятность заболевания до проведения теста, неинтерпретируемая электрокардиограмма (ЭКГ) или неспособность к физической нагрузке; средняя вероятность заболевания до проведения теста, неинтерпретируемая ЭКГ или неспособность к физической нагрузке.
Читайте также:
Как нужно готовиться к сцинтиграфии миокарда?
Рекомендуется не принимать пищу и пить воду за 3-4 часа до исследования. Время нахождения в клинике: от 2 до 5 часов (в зависимости от методики исследования). По результатам сцинтиграфии с нагрузкой возможно назначение второго этапа исследования в покое.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением сцинтиграфии миокарда обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех ваших текущих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит точность результатов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к процедуре: за 4-6 часов до сцинтиграфии избегайте пищи и напитков, содержащих кофеин, а также курения. Это поможет улучшить качество изображения и точность диагностики.
СОВЕТ №3
Не забудьте взять с собой все медицинские документы, включая результаты предыдущих обследований и анализов. Это поможет врачу лучше понять вашу историю болезни и правильно интерпретировать результаты сцинтиграфии.
СОВЕТ №4
После процедуры обязательно обсудите результаты с врачом. Он сможет объяснить, что означают полученные данные, и предложить дальнейшие шаги в вашем лечении или наблюдении за состоянием сердца.
