Прогнозы и причины комы после инсульта

Инсульт – это синдром, выражающийся очаговыми и мозговыми неврологическими патологиями. Состояние появляется неожиданно в результате проблем с поступлением крови к мозгу. Кома после инсульта возникает при обширном нарушении работы мозговых клеток и является опасной для жизни.

Основные симптомы

Сколько дней длится кома при инсульте, зависит от особенностей организма пациента и уровня поражения мозга. Проходить состояние может как в течение часа, так и на протяжении недели, но в определенных случаях состояние может растянуться на несколько лет, или же больной будет так проживать до конца жизни.

Признаки появления коматозного состояния:

• бред, галлюцинации;
• бессвязная речь;
• слабый пульс;
• рвотные позывы.

Через 2-3 минуты после основных симптомов пациент перестает реагировать на любые раздражители.

Врачи подчеркивают, что кома после инсульта является серьезным состоянием, которое может возникнуть в результате повреждения головного мозга. Основными причинами комы являются обширные ишемические или геморрагические инсульты, которые приводят к нарушению кровоснабжения и кислородного голодания нейронов. Прогнозы зависят от степени повреждения мозга, времени оказания медицинской помощи и общего состояния пациента. Специалисты отмечают, что ранняя реабилитация и комплексное лечение могут значительно улучшить шансы на восстановление. Однако, в случае глубоких повреждений, кома может стать длительным состоянием, что требует внимательного подхода к уходу и поддержке пациента. Важно помнить, что каждый случай уникален, и прогнозы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Признаки у детей

Долго в изучении комы при инсульте внимание акцентировалось на исследовании причин обширного кровоизлияния только у взрослых. Но этот вопрос актуален и для новорожденных из-за высокой смертности младенцев, при этом у большинства детей определить это состояние практически невозможно.

Особенности симптоматики инсультов у малышей:

• атипичное развитие очаговых неврологических симптомов с дополнительным присоединением мозговых нарушений;
• проявление обширных субарахноидальных кровоизлияний.

Прижизненно сложно установить причину кровоизлияния и очаг поражения. Кома при инсульте новорожденных отмечается в 40% случаев, в других ситуациях это развитие неврологического дефицита или летальный исход.

Возможные причины и факторы риска

Кома после инсульта — результат апоплексического удара, который сопровождается кровоизлиянием в мозг, что приводит к потере сознания.

Основные причины:

• ишемия — слабое кровоснабжение внутренних органов;
• внутреннее кровотечение в мозге, появляющееся при высоком давлении на одном из участков;
• атерома сосудов;
• опухоли мозга, как результат – гипоксия тканей;
• коллагенозы, нарушающие работу капилляров;
• интоксикация;
• болезни крови;
• недостаток витаминов;
• значительные отложения белка в мозговых сосудах.

Снизить возможность инсульта и продлить срок жизни можно, зная о факторах риска:

• хронические болезни сердечно-сосудистой системы (требуется своевременное диагностирование);
• артериальная гипертензия (потребуется вести ежедневный «журнал давления»);
• особенности работы (к примеру, с сильными нервными нагрузками, стрессами);
• транзиторные ишемические поражения (основные предвестники инфарктов);
• ожирение и высокое содержание холестерина в крови;
• курение (негативно влияет на давление);
• инсульт у близких и родных;
• диабет любого типа.

Также вероятность состояния повышают: несвоевременная госпитализация, отсутствие оборудованных требуемым образом реанимационных палат и несоблюдение курса реабилитации. При не оказанной первой помощи во время обширного инсульта далеко не каждый сможет прожить более суток.

После инсульта многие пациенты могут впадать в кому, и мнения о прогнозах в таких случаях варьируются. Врачи подчеркивают, что исход зависит от множества факторов: возраста пациента, общего состояния здоровья, времени, прошедшего с момента инсульта, и степени повреждения мозга. Некоторые люди верят в чудо и надеются на восстановление, основываясь на историях успешных случаев. Другие, напротив, выражают пессимизм, считая, что кома часто ведет к долгосрочным последствиям или даже смерти. Родственники пациентов сталкиваются с эмоциональными трудностями, пытаясь понять, что происходит, и каковы шансы на улучшение. Важно помнить, что каждый случай уникален, и прогнозы могут меняться с течением времени. Поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в процессе реабилитации и принятия ситуации.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Стадии развития

Врачи выделяют у человека 4 этапа коматозного состояния:

1. Первый. Заторможенность либо потеря сознания, рефлексы сохранены. Это легкое поражение мозга с невыраженным угнетением работы ЦНС. Активизируется тонус в мышцах, отмечаются слабые реакции кожного покрова.
2. Второй. Этап выражается впадением больного в бессознательное состояние, нет кожных рефлексов и болезненных ощущений.
3. Третий. Выражается обширным кровоизлиянием в мозг, кома наступает мгновенно, отсутствуют практически все рефлексы.
4. Четвертая. Самая тяжелая стадия, характеризующаяся отсутствием дыхания, значительным понижением кровяного давления, никакие рефлексы не проявляются. При этой степени комы почти нет шансов на выживание.

Что происходит при коме

На тяжелой (3-й) стадии пациента невозможно разбудить, он не реагирует на разные раздражители. У человека сужаются зрачки, отсутствуют болезненные ощущения, остаются лишь глотательные и дыхательные рефлексы. Часто отмечается непроизвольное выделение мочи и кала.

На прогноз влияет течение инсульта и сопутствующие причины этого состояния. Риск летального исхода зависит от следующих факторов:

• продолжительные спазмы конечностей – более 4 суток;
• коматозное состояние появилось после повторного кровоизлияния;
• отмирание тканей мозга;
• нет реакций на боль;
• пожилой возраст.

Состояние человека в коме после инсульта можно определить, используя МРТ, КТ, анализ крови. Во время ишемического кровоизлияния есть шансы на возвращение к нормальной жизни. Если это геморрагическое поражение — смерть наступает через сутки – отек разрушает все участки мозга.

Схема лечения и особенности ухода

Пациенту требуется постоянный ежедневный уход. Отсутствие сознания не позволяет человеку управлять всеми процессами жизнедеятельности. Невозможно контролировать и самочувствие этого больного. От правильного ухода зависят шансы выжить при коме после инсульта.

Необходимо следить за чистотой постельного белья. Чтобы избежать образования пролежней, нужно подстилать под простыню пленку, завернутую в ткань. Пациент не должен пролеживать долго в одном положении, нужно ежедневно 2-3 раза осторожно переворачивать человека на разные бока.

Также уход подразумевает выполнение следующих мероприятий:

• нужно тщательно обмывать и высушивать кожный покров, тем более в интимных участках, у женщин — в зоне декольте. Кожу необходимо обрабатывать специальными препаратами для профилактики пролежней;
• ежедневно обрабатывают и увлажняют носовую и ротовую полость;
• внимательно контролировать прием лекарственных средств, которые были назначены врачом;
• производят постоянный контроль дефекации и мочеиспускания, при необходимости использовать клизму;
• постоянно следить за цветом кожного покрова и дыханием пациента;
• измерять пульс.

Помимо этого, часто отмечаются случаи, которые требуют специального ухода:

• чтобы не допустить пересыхания слизистой глаз на веки накладывают влажные ватные диски. Это требуется, если зрачки приоткрыты и нет рефлекса моргания;
• у пациента в состоянии комы иногда случаются рвотные спазмы. Чтоб избежать попадания рвотных масс в органы дыхания необходимо голову повернуть набок и немного приподнять. После рвоты ротовую полость обрабатывают стерильной салфеткой.

Тактика лечения направлена на поддержание жизнедеятельности больного. Используют следующие лекарственные средства:

• витамины – поддерживают жизненную энергию;
• диуретики – снижают отечность мозга;
• препараты для нормализации температуры;
• дезинтоксикационные составы – для вывода из организма токсичных веществ;
• противовоспалительные препараты – требуются для профилактики повторного заболевания.

В основном производится симптоматическое лечение.

Терапия при коме подразумевает правильное питание. Если глотательные рефлексы присутствуют, нужно осторожно кормить легкоусвояемой калорийной пищей, к примеру, кефир, бульон, перетертый суп, вареные яйца. За питьём также нужно следить.

Если кормление с ложки невозможно, питание производят зондом. Но это сможет выполнить только медсестра.

Период восстановления

Человек впадает в коматозное состояние не только во время инсульта, но и при инфаркте. Реабилитация и прогноз комы после инсульта зависят от возраста, степени нарушения тканей мозга, которая определяется с помощью шкалы «Глазго-кома», а также причиной развития этого состояния. Иногда выход из комы происходит самостоятельно, и пациент возвращается к нормальной жизни. В остальных случаях отмечаются серьезные осложнения в виде нарушений работы мозга и заболеваний сердца.

Невзирая на то, что больной может находиться в коме либо в состоянии минимального сознания, требуется разработка моторных функций, хоть занятия могут быть лишь пассивные. Эти упражнения помогают сохранить весь спектр подвижности суставов, чтобы после пробуждения человек мог, не испытывая мучений от контрактур, стать на ноги либо взять рукой какой-то предмет.

Еще одно частое последствие – афазия, нарушение работы речевого аппарата. При этом пострадавший не может внятно разговаривать и понимать речь. Люди с афазией зачастую не понимают этого состояния и проявляют негативные эмоции из-за того, что окружающие не могут их понять.

После восстановления не редкой проблемой является утрата памяти. Больной не помнит, что с ним случилось, что было тут же после кровоизлияния в мозг. Часто отмечается спутанность сознания, когда человек не понимает, где он и в каком месте находится.

Помощь в этом случае направляется на восстановление памяти и речевого аппарата. Занятия проводятся у трудотерапевта, нейрологопеда, физиотерапевта, реабилитационного психолога, психиатра, невролога.

Прогнозы

Зачастую кома при инсульте определяется врачами после приезда скорой, это требует неотложной отправки больного в реанимацию, иначе человек может умереть. Если это кома после геморрагического инсульта головного мозга, то без соответствующих лечебных мероприятий вероятность смертельного исхода намного выше, в отличие от ишемического кровоизлияния.

Также нужно учесть, что есть вероятность рецидива у 7% людей на протяжении недели после первого случая, у 4% пациентов – через полгода. Не допустить это можно лишь путем выполнения операции.

Для снятия симптоматики используются реанимационные способы лечения, в частности хирургическое вмешательство. При этом останавливают кровотечение и клипсуют аневризму, которая вызвала кровоизлияние.

Если кома наступает резко, происходит потеря сознания и человек падает в обморок. Лежать в бессознательном состоянии пациент может больше 12 часов, причем симптоматика нарастает. В этом и заключается опасность, это приводит к отмиранию мозговых клеток. Чтобы точно диагностировать кому, часто производят энцефалограмму. Чем моложе больной, тем раньше он выходит из комы и начинает поправляться.

Как узнать приближение коматозного состояния

После инсульта или инфаркта люди не редко могут впадать в кому, тем более это относится к престарелым, но пациенты часто игнорируют появившиеся признаки.

После выхода из глубокого сна приближение комы выражается следующей симптоматикой:

• частая зевота;
• дисфункция речевого аппарата;
• учащенный пульс;
• постоянное головокружение;
• парестезия и онемение конечностей;
• бледный цвет кожного покрова.

Чтобы избежать кровоизлияния и внезапного инсульта, необходимо соблюдать профилактику этой патологии. Для этого нужно со всей серьезностью отнестись к здоровью и соблюдать правильный образ жизни. Также требуется знать первые симптомы проявления болезни и при их развитии сразу обратиться за врачебной помощью. Обычно кома – это результат вегетативного состояния. Реабилитация и продолжительность жизни зависят от причин заболевания, стадии прохождения и уровня повреждения мозговых клеток.

ЧТО ТАКОЕ КОМА какие стадии бывают

Вопрос-ответ

Какие шансы выйти из комы после инсульта?

Прогнозы врачей при длительном пребывании пациента в коме неутешительны: только 60% людей после первого месяца выходят из комы. У каждого пятого из них прежние функции организма восстанавливаются лишь наполовину.

Почему кома после инсульта?

Причины комы при инсульте Это одно из последствий поражения головного мозга на фоне недостаточного притока крови к клеткам. Нарушение целостности нервных путей — основной механизм формирования коматозного состояния.

Сколько живет человек в коме после инсульта?

Кома длится в среднем три недели. Дальше следует выход из комы.

Какой самый опасный период после инсульта?

Но через полгода все привыкают к новому состоянию и постепенно забрасывают системное восстановление. Это время и является самым опасным для человека, пережившего мозговой инсульт, — случается резкий регресс, развиваются заболевания, повышается риск повторного заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки инсульта, такие как внезапная слабость, затруднение речи или потеря координации. Быстрая реакция и обращение за медицинской помощью могут существенно снизить риск развития комы.

СОВЕТ №2

После инсульта важно следовать рекомендациям врачей и проходить реабилитацию. Регулярные занятия с физиотерапевтом и логопедом помогут восстановить утраченные функции и снизить вероятность осложнений, включая кому.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск повторного инсульта.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачами все возможные риски и осложнения после инсульта, включая вероятность комы. Знание о возможных последствиях поможет вам и вашим близким быть готовыми к различным ситуациям и принимать обоснованные решения.