Причины, проявления и лечение паралича Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба (код по МКБ — Р14.0) – нарушения в периферической нервной системе, возникшие в связи с травмой нервных волокон в области плечевого сплетения. Патология известна медицине уже почти полтора века – в 1872 году неврологом из Франции Г. Дюшеном была определена ее клиническая картина. Эти же наблюдения двумя годами позднее независимо произвел немецкий врач В. Эрб.

Не допустить неисправимых последствий от синдрома очень просто – нужно знать признаки и понимать симптомы патологии, чтобы при их возникновении сразу же обратиться к врачу.

Причины

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных – наиболее распространенная форма поражения верхних конечностей. Формируется в связи с повреждением верхнего ствола плечевого сплетения на шее ребенка. Травма наносится необходимыми действиями акушера, цель которых – помочь младенцу родиться, если иные методы, в том числе и кесарево сечение, не могут быть выполнены.

При совершении манипуляций высока вероятность:

• повредить лестничные мышцы;
• растянуть плечевое сплетение – вплоть до разрыва связок;
• вызвать кровотечение в районе плечевого сплетения.

Также паралич Эрба возникает у взрослых в следующих случаях:

• сильный удар, пришедшийся на плечевой сустав, область шеи;
• при сильном рывке за руку;
• после получения ранения холодным или огнестрельным оружием в плечевое сплетение;
• при неосторожном падении на вытянутую руку.

Вышеуказанные причины формирования синдрома на практике случаются очень редко, поэтому зачастую парез Дюшена-Эрба ассоциируется с проблемами новорожденных.

Паралич Дюшена-Эрба, также известный как плечевой паралич, возникает в результате повреждения плечевого сплетения, чаще всего в процессе родов. Врачи отмечают, что основными причинами данного состояния являются травмы, вызванные неправильным положением плода или чрезмерным вытягиванием плеча. Проявления паралича включают слабость в руке, ограничение движений и асимметрию плечевого пояса. Важно, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении функции. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий физиотерапию, массаж и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Своевременная реабилитация может значительно улучшить прогноз и вернуть пациенту полноценную активность.

Парез Дюшена-Эрба: лечение в НМИЦ им. Г. И. Турнера

Признаки заболевания

Из-за паралича нарушается функциональность групп мышц, что контролируются лучевыми, подмышечными и кожно-мышечными нервами.

В связи с чем возникают следующие симптомы:

• ослабление при разгибании пальцев и кисти;
• снижена степень чувствительности поверхности предплечья;
• нет сгибательно-локтевого рефлекса;
• самостоятельное сгибание руки в локте невозможно. При этом с чьей-то помощью действие выполняется;
• также не выходит поднять руку перед собой или отвести ее в сторону;
• понижен тонус мышц руки;
• болезненные ощущения при надавливании на точку Эрба – располагается над ключицей;
• не получается повернуть руку наружу – то есть конечность находится в положении, когда ладонь направлена в сторону и назад;
• поверхность кожи на поврежденной руке по цвету более бледная и по ощущениям холоднее, чем на здоровой конечности.

Степень выраженности указанных признаков определяется с учетом того, как сильно травмированы нервные волокна. Так, если случился разрыв, то движения будут отсутствовать полностью.

Клинический период

Синдром Дюшена-Эрба проходит в три стадии:

1. Острая. Длится в течение первого месяца с даты возникновения нарушения функций.
2. Восстановительная. Продолжается до одного года. В отдельных случаях достигает трех лет.
3. Период остаточных явлений. Длится в течение всей жизни.

Важно своевременно предпринимать мероприятия для лечения синдрома и последующего восстановления. Нужно учитывать, что в случае игнорирования необходимости своевременного обращения к врачу и доведения болезни до третьей стадии, рассчитывать на значительные улучшения не стоит – даже операция не всегда помогает избавиться от неприятных проявлений, поэтому страдать придется все оставшееся время.

В тяжелых случаях возможна утрата трудоспособности и последующее присвоение инвалидности – прогноз во многом зависит от степени травматизации и от действий самого пациента.

Паралич Дюшена-Эрба — это редкое неврологическое заболевание, которое вызывает слабость и паралич мышц, чаще всего в верхних конечностях. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что причиной заболевания может быть повреждение нервов, возникающее в результате травмы или родовых осложнений. Проявления болезни варьируются от легкой слабости до полной утраты функции рук, что значительно влияет на качество жизни. Многие пациенты и их семьи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения помогают улучшить подвижность и укрепить мышцы. Некоторые пациенты также отмечают положительный эффект от использования ортопедических средств. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов, что позволяет адаптировать терапию к индивидуальным потребностям и улучшить результаты.

Парез Дюшена-Эрба: эффективное и безопасное лечение в Центре им. Г. И. Турнера

К кому обращаться?

Диагностикой, назначением лечения и рекомендаций для восстановления занимается невролог. В детской практике также принимают участие педиатр и неонатолог. Если возникла необходимость в оперативном вмешательстве, привлекается нейрохирург. Проведение лечебной гимнастики происходит под присмотром физиотерапевта.

Особенности диагностики

Определение паралича обычно происходит без дополнительного исследования, так как клинические проявления плексита классические. Стандартного осмотра невролога при рождении малыша достаточно для выявления признаков синдрома.

Касательно инструментальных методов, для диагностики могут использоваться:

• УЗИ;
• рентгенография;
• МРТ и КТ.

Каждый из вариантов уточняет отдельные позиции и не заменяется другим. К примеру, КТ позволяет установить степень отрыва корешков от нервного сплетения, что определяет возможность проведения операции.

Терапия

Лечение происходит с использованием консервативных методик и оперативных мер. Устранение симптомов и последствий от травмы начинается с консервативных инструментов, так как острый период не позволяет в точности определить особенности повреждения нервных волокон ввиду наличия отека и воспалительных процессов в окружающих тканях. При отсутствии данной информации хирургическое вмешательство может лишь усугубить положение дел.

Терапия предполагает использование:

• фармакотерапии. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, препараты для усиления проведения нервного импульса и улучшения метаболизма;
• физиопроцедур. Электрофорез, электростимуляция травмированных мышц, УВЧ-терапия и т.п. Необходимы для повышения тонуса мускулатуры и стимуляции восстановления движений;
• травмированная конечность фиксируется шиной для удержания руки в одном положении. Носится постоянно. Снимать можно только при медицинских или гигиенических процедурах. Таким образом можно избежать более серьезных последствий травмы;
• массажа, лечебной гимнастики. Назначаются не раньше 2 недель с момента повреждения плечевого сустава. До истечения 14 дней нельзя использовать из-за отека и воспаления – любые манипуляции в итоге могут привести лишь к ухудшению состояния. Массаж и ЛФК проводятся исключительно специалистом с медицинским образованием, который имеет опыт и навыки обращения с младенцами, имеющими подобные патологии.

Следует учитывать, что лечение пареза Эрба правой руки или левой конечности – достаточно трудоемкое мероприятие, для которого требуется немало терпения как от самого пациента, так и от его родителей (если в качестве больного выступает новорожденный). Важно следовать всем врачебным рекомендациям. Не редкость, когда лечение и восстановление требуют месяцы ежедневных упражнений.

Нюансы операции

Достаточность консервативного лечения обеспечивается лишь в случае с сохранением целостности части волокон верхнего пучка плечевого сплетения. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется в течение 3 месяцев с учетом результатов ранее выполненных мер.

Если ребёнок не сгибает локтевой сустав, то с родителями обсуждаются вопросы о хирургическом лечении плексопатии путем сшивания нервных волокон в месте отрыва и пластики нервного ствола.

Однако даже после операции избавиться от симптомов заболевания не выйдет. Суть вмешательства – восстановить «пути» для нервных импульсов. Далее придется вновь прибегнуть к консервативному лечению: лекарственные средства, лечебная гимнастика, физиопроцедуры – все это остается необходимым для ежедневного исполнения, чтобы минимизировать двигательный дефект.

При лечении паралича, не вызванного акушерскими действиями, подход остается неизменным. Отдельно уточняются сроки проведения необходимых процедур. К примеру, при получении ранения, приведшего к полному разрыву нервных пучков, уже в первые недели может быть показано проведение оперативного вмешательства. Касательно нюансов консервативного лечения: используется более расширенный перечень препаратов, назначение которых в случае с новорожденными детьми было недопустимо.

Прогноз

Если не предпринять активных действий по устранению последствий заболевания в течение первых недель после его возникновения, то говорить о перспективности восстановления в дальнейшем не стоит – избавиться от нарушений при таких обстоятельствах практически невозможно.

В целом, исход определяется с учетом следующих факторов:

• степень травматизации нервных волокон;
• своевременное обращение к врачу для диагностики паралича;
• правильность назначенных методов лечения;
• выполнение предписанных рекомендаций врача;
• история ранее перенесенных заболеваний.

Так, если произошло лишь частичное повреждение верхнего пучка нервов, то при грамотном подходе к лечению вполне возможно 100% восстановление. Как показывает статистика, почти пятая часть пациентов могут рассчитывать на столь благоприятный исход. При полном отрыве, к сожалению, претендовать на легкое лечение не стоит. Однако оперативное вмешательство способствует нивелированию наиболее критических рисков. То есть можно избежать полного отказа травмированной конечности.

В целом, паралич Дюшена-Эрба можно вылечить. Симптоматические проявления можно свести к минимуму, последствий – почти полностью избежать. Единственное, что нужно для достижения результатов – следовать рекомендациям врачей, своевременно обратиться к ним и выполнять все предписанные меры: от приема лекарств до лечебно-восстановительной гимнастики.

Паралич Эрба-Дюшена. Помощь точками акупунктуры.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить паралич Дюшена Эрба?

Если патология будет обнаружена вовремя и проведено квалифицированное лечение, акушерский паралич Дюшена-Эрба можно устранить.

Что такое Дюшена Эрба?

Акушерский паралич Дюшена-Эрба — это нарушение движений верхней конечности, возникающее в результате травматизации пучков плечевого нервного сплетения во время родов. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Отсутствие или значимое снижение активных движений пораженной руки.

Каких результатов обследования медсестра ожидает от младенца с диагнозом паралич Эрба (паралич Дюшенна)?

К примечательным признакам паралича Эрба относятся: Вялая рука, запястье или кисть . Мышечная слабость в одной руке. Онемение или покалывание в плече, руке или кисти. Частичный или полный паралич руки.

Что такое парез у новорожденных?

Парез Дюшена-Эрба является заболеванием, при котором у пациентов отмечается паралич руки вследствие нарушения иннервации верхнего ствола плечевого сплетения. Данное нарушение может развиваться как у взрослых в результате инфекционного процесса или интоксикации, а также у новорожденных детей из-за родовой травмы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках: Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы, такие как слабость в руке или трудности с движением, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Изучите методы реабилитации: Паралич Дюшена-Эрба может требовать комплексного подхода к лечению. Ознакомьтесь с методами физиотерапии и реабилитации, которые могут помочь восстановить функцию мышц и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Поддерживайте эмоциональное здоровье: Жизнь с параличом может быть сложной, поэтому важно заботиться о своем эмоциональном состоянии. Рассмотрите возможность общения с психологом или участием в группах поддержки для людей с подобными проблемами.

СОВЕТ №4

Следите за прогрессом: Ведите дневник, в котором будете записывать изменения в состоянии здоровья и реакции на лечение. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, что работает, а что нет, и скорректировать план лечения при необходимости.