Микроинфаркт миокарда (мелкоочаговый инфаркт миокарда, МИМ) – одна из форм инфаркта миокарда, которая отличается от обширного инфаркта (ОИМ) меньшей площадью поражения. По литературным данным (2) такая форма встречается чаще, чем обширная.
Многие люди недооценивают микроинфаркт, считая он более безопасен, чем обширный. Но по статистике смертность от ОИМ выше только в период госпитализации. Вероятность летального исхода одинакова для обеих форм через полгода, а в отдаленной перспективе смертность от микроинфаркта превышает таковую от обширной формы болезни.
Женщины переносят сам инфаркт намного легче мужчин, реже обращаются к врачу, решая перетерпеть боль, лишая себя полноценной медицинской помощи. Рассмотрим симптомы микроинфаркта у женщин, особенности течения болезни, методы оказания первой помощи.
Предвестники возможного микроинфаркта
Развитию любой формы инфаркта миокарда обычно предшествует развитие ишемической болезни сердца. Недуг сопровождается недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Основная причина ишемической болезни – атеросклероз, развитию которого способствует высокий уровень холестерина, наследственность, возрастные изменения стенок сосудов, курение, гипертония, сахарный диабет.
Предвестники еще не являются симптомами микроинфаркта. Под этим термином понимают состояние, которое может перерасти в инфаркт. Оно называется нестабильной стенокардией и проявляется сильной сдавливающей болью за грудиной. Болевые ощущения также могут локализироваться в руке или руках, шее, животе. От обычной формы стенокардии ее отличают следующие особенности:
- Приступы классической формы стенокардии обычно связаны с физической нагрузкой, эмоциональным перенапряжением. Боли при нестабильном типе могут возникать в любое время, даже когда человек отдыхает.
- Приступы длятся больше обычного, интенсивность боли может нарастать.
- Прием таблеток нитроглицерина, отдых не приносит должного облегчения.
- Приступы сопровождаются бледностью лица, потливостью, усталостью, снижением работоспособности, головокружением, головной болью.
Нестабильная стенокардия далеко не всегда заканчивается инфарктом миокарда. Большинство приступов проходит без тяжелых последствий для организма. Отсутствие лечения значительно ухудшает прогноз.
Предшественники микроинфаркта могут отсутствовать. Такую форму предынфарктного состояния называют молчаливой ишемией. Изменения функционирования сердечной мышцы можно обнаружить только случайно при проведении специфических тестов.
Развитие инфаркта миокарда часто приходится на раннее утро. Это время суток способствует образованию тромбов, спазму сосудов.
Врачи подчеркивают, что первые признаки микроинфаркта у женщин могут быть менее выраженными, чем у мужчин, что затрудняет своевременную диагностику. Основные симптомы включают необычные боли в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или спину, а также одышку, потливость и чувство тревоги. Часто женщины отмечают усталость и диспепсические расстройства, такие как тошнота или изжога. Важно не игнорировать эти сигналы организма. При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют не дожидаться ухудшения состояния, а действовать быстро: вызвать скорую помощь и, при возможности, принять аспирин, чтобы разжижить кровь. Своевременные действия могут спасти жизнь.
https://youtube.com/watch?v=5Eds0Bdp3zQ
Развернутая клиническая картина
Первые признаки микроинфаркта у женщин могут быть очень разнообразны. Анализ более миллиона пациентов показал, что 42% во время инфаркта миокарда не испытывают грудной боли, которая у многих ассоциируется с основным симптомом инфаркта (3). В целом у женщин признаки сердечного приступа более стерты, чаще встречаются атипичные формы.
Типичная форма
Классическое течение болезни предполагает наличие приступа стенокардии. Интенсивность ее симптомов нарастает, приступы длятся продолжительное время. Человек ощущает сдавливание грудной клетки, боль отдает в руку, шею, спину. Однако у женщин болевые ощущения могут локализироваться не только в руке, шее, животе.
Возможный симптом микроинфаркта – отсутствие эффекта от приема таблеток нитроглицерина. Если после трех таблеток боль не исчезает, нужно вызывать скорую помощь.
Также женщину должны насторожить:
- сдавливание грудной клетки длится более 5 минут или уходит, возвращается,
- появилась необъяснимая одышка,
- вы ощущаете беспричинное беспокойство, страх смерти,
- непонятное состояние сопровождается тошнотой, головокружением, появлением липкого пота,
- появляется побледнение/посинение в области губ,
- сердце начинает «выскакивать из груди»,
- скачки артериального давления.
Вышеперечисленные признаки могут дополняться незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью. Поэтому многие женщины связывают ухудшение состояние с погодой или простудой. Такой микроинфаркт часто переносится на ногах, что негативно сказывается на дальнейшем здоровье женщины.
Основное отличие микроинфаркта от простудных заболеваний – отсутствие насморка, кашля. Курящим женщинам сложнее отличить мелкоочаговый инфаркт от гриппа или ОРВИ, поскольку многие из них имеют хронический кашель.
https://youtube.com/watch?v=vyx9fydKQNg
Первые признаки микроинфаркта у женщин часто остаются незамеченными, что может привести к серьезным последствиям. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: это может быть легкая боль в груди, дискомфорт в области сердца, а также необычная усталость, одышка или тошнота. Женщины иногда описывают ощущения как давление или сжатие, что может быть ошибочно воспринято как стресс или переутомление. Важно помнить, что при появлении таких симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь включает в себя успокоение пациента, обеспечение доступа свежего воздуха и, если возможно, прием аспирина для разжижения крови. Быстрая реакция может спасти жизнь, поэтому не стоит игнорировать тревожные сигналы своего организма.
Атипичные формы
Симптомы микроинфаркта при атипичном течении маскируются под другие заболевания. Они чаще встречаются у женщин, чем мужчин. К атипичным формам относятся:
Читайте также:
- астматическая,
- церебральная,
- бессимптомная,
- аритмическая,
- абдоминальная.
Астматическая форма очень напоминает бронхиальную астму. Инфаркт миокарда вызывает сердечную недостаточность, которая сопровождается отеком легких. Из-за этого у человека развивается одышка, кашель, дыхание становится поверхностным. Болевой симптом может отсутствовать. Астматическая форма чаще встречается у людей пожилого возраста, которые долгое время страдают у ИБС, а также лиц, переживших один инфаркт миокарда.
Отличить сердечную астму от бронхиальной может лишь врач. Ее характерный признак – изменение кардиограммы, характерные для отека легких дыхательные шумы. Приступы сердечной астмы часто настигают человека ночью. Наполненным жидкостью легким сложно работать, когда больной лежит. Поскольку это создает на них дополнительную нагрузку.
Симптомы микроинфаркта при церебральной форме очень напоминают инсульт. Обычно такое течение заболевания наблюдается у больных, имеющих поражения мозговых сосудов. Более склонны к церебральной форме пожилые люди, у которых есть симптомы недостаточности мозгового кровообращения: проблемы с памятью, нарушение ясности мышления, координации.
Церебральный микроинфаркт всегда сопровождается обмороком. Его другие признаки – расстройство речи, проблемы со зрением на одном или обоих глазах, членораздельностью, связностью речи, координацией, спутанность сознания.
Характерные признаки микроинфаркта у женщин могут отсутствовать. Такая форма называется бессимптомной, более свойственна людям пожилого возраста. Во время бессимптомного микроинфаркта женщина может ощущать приступ дурноты, внезапной слабости, потливость. Отсутствие болевого синдрома делает эту форму очень опасной. Большинство женщин узнают о перенесенном инфаркте миокарда постфактум во время снятия кардиограммы.
Аритмическая форма проявляется разнообразными нарушениями сердечного ритма. Характеризуется высокой частотой, силой сердечных сокращений. Обычно человек описывает свое состояние словами «сердце выскакивает из груди». Наличие аритмии считается неблагоприятным симптомом.
Абдоминальная форма напоминает признаки желудочно-кишечных расстройств. Такие люди часто поступают в отделение скорой помощи с диагнозом острый аппендицит, панкреатит, отравление. Абдоминальная форма характеризуется тошнотой, рвотой, абдоминальной болью. Если таким признакам предшествовали приступы стенокардии, стоит задуматься об инфаркте миокарда.
Первая помощь
При появлении первых симптомов микроинфаркта необходимо вызвать врача. До приезда бригады скорой помощи нужно:
- обеспечить приток свежего воздуха,
- расстегнуть воротник,
- занять полусидящее положение,
- стараться меньше двигаться,
- принять таблетку аспирина,
- положить под язык таблетку нитроглицерина. Допускается повтор дозы через 5 минут, но не более 3 раз,
- не курить.
Отсутствие вовремя оказанной медицинской помощи провоцирует у 30% пациентов развитие обширного инфаркта с летальным исходом на протяжении года после первого приступа. Смертность удается сократить на 80%, если лечение было своевременным.
https://youtube.com/watch?v=ElnUyvRYHJs
Литература
- Якушева Е. Ю, Барбараш О. Л. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин, 2004.
- Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Инфаркт миокарда, клинические рекомендации, 2014
- Amanda Armstrong. Women’s Heart Attack Symptoms ‘Atypical’
- Татьяна Гитун. Инфаркт миокарда, 2013
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы предынфарктного состояния у женщин?
Основные симптомы предынфарктного состояния у женщин могут включать в себя сильную усталость, одышку, боли в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или челюсть, а также потливость и тошноту. Важно помнить, что симптомы могут быть менее выраженными, чем у мужчин, и иногда могут проявляться в виде дискомфорта, а не острого болевого синдрома.
Что делать, если у женщины появились признаки микроинфаркта?
Если у женщины появились признаки микроинфаркта, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медицинской помощи рекомендуется успокоиться, сесть или лечь в удобном положении, а также можно принять аспирин, если нет противопоказаний. Важно не игнорировать симптомы и не пытаться справиться с ними самостоятельно.
Как предотвратить микроинфаркт у женщин?
Для предотвращения микроинфаркта у женщин рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физической активностью, контролировать уровень стресса и регулярно проходить медицинские обследования. Также важно следить за уровнем холестерина и артериальным давлением, а при наличии хронических заболеваний соблюдать рекомендации врача.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на необычные симптомы. У женщин микроинфаркт может проявляться не только классическими болями в груди, но и такими признаками, как усталость, тошнота, головокружение или боли в спине и челюсти. Если вы заметили у себя эти симптомы, не игнорируйте их.
СОВЕТ №2
Не откладывайте визит к врачу. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы заметили у себя тревожные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Раннее выявление проблем с сердцем может спасти вашу жизнь.
СОВЕТ №3
Знайте, как оказать первую помощь. Если вы или кто-то рядом испытывает симптомы, похожие на микроинфаркт, немедленно вызовите скорую помощь. Пока ждете медиков, постарайтесь успокоиться, сядьте или лягте в удобное положение и, если возможно, разжуйте аспирин (если нет противопоказаний) для разжижения крови.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также контролируйте уровень стресса.
