Перелом пальца: отличительные симптомы и помощь пострадавшему

Часто случается, что люди не знают, насколько сильно они повредили конечность и как определить перелом ноги и отличить его от ушиба или обычного растяжения. Полагая, что это легкая травма, люди зачастую ничего не предпринимают до обращения к врачу. Часто перелом мизинца на ноге принимается за ушиб, считая повреждение незначительным, люди совсем не обращаются к врачу. Но если это перелом кости, необходимо наложить шину из любого подручного материала для ограничения движений, снижения боли и предотвращения болевого шока.

Причины

Переломы стопы по статистике встречаются в 20% случаев от всех переломов костей. А все потому, что мы в течение всей нашей жизни активно двигаемся, перемещаясь с места на место, совершая какую-либо работу. И просто банальная спешка, из-за потери внимания, отключает наши компенсаторные механизмы, в результате чего наше тело теряет контроль, отчего мы получаем травмы. Что касается мизинца, у него есть ряд анатомических особенностей: во-первых — это край стопы и, совершая движение ногой, наши внутренние и наружные поверхности подвержены опасности удара. Во-вторых, мизинец меньше всех остальных пальцев, он самый тонкий и короткий, что в переводе с латинского digitus minimus означает «наименьший».

Учитывая все эти особенности не стоит забывать о заболеваниях, связанных с уменьшением плотности костной массы, которые могут приводить к хрупкости костей (например, остеопороз). А также человеческий возраст, ведь чем старше мы становимся, тем больше уменьшается прочность костей, это связано с недостатком кальция в организме, потому что он, главный составляющий костной ткани.

Во взрослом организме содержится около 1,2 кг кальция. Кость в своем составе содержит 99% всего кальция организма, 87% фосфора, 60% магния и около 25% натрия.

Так какие же признаки перелома пальца на ноге бывают и что делать, если он сломан?

Вернемся к нашему пациенту. Я попросил Марину описать какие ощущения у нее были после удара мизинца и что больше всего беспокоило, для того чтобы до конца разобраться ушиб это или перелом. «Вначале была резкая боль, но я могла двигать мизинцем. Со временем боль стала нарастать, а от этого движение пальцем становилось невозможным. Мизинец все больше стал опухать, после чего я совсем перестала его чувствовать. Встать на ногу было очень тяжело. К вечеру мизинец посинел, а на следующее утро посинело полстопы. Я испугалась и пошла к врачу». Как в нашем случае понять, что пациент сломал мизинец, ведь переломы очень похожи с ушибами на ноге.

 

 

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности костной ткани в результате воздействия на нее травмирующей силы.

Профилактика

Чтобы предупредить образование переломов, человек должен вести себя осторожно в тех ситуациях, когда возрастает риск возникновения травматических повреждений, например, во время спортивных тренировок или состязаний. Также следует избегать ношения тесной или неудобной обуви, поскольку находясь в ней человек с большей вероятностью получит перелом пальца или какое-либо другое повреждение стопы.

Классификация

По классификации все переломы делятся на несколько типов, мы опишем основные:

• Травматические – случаются в результате сильного механического удара на кость, которая до этого была неизмененна и абсолютно здорова.
• Патологические – когда перелом может произойти в результате слабого удара, но из-за патологического процесса в самой кости, кость становится очень хрупкая.
• Открытые – такие переломы сопровождаются нарушением целостности кожного покрова, разрывом мягких тканей, что часто осложняется кровотечением и инфицированием.
• Закрытые – с сохранением целостности кожи.
• Полные – которые в свою очередь, делятся на два типа: со смещением и без смещения отломков.
• Неполные – сюда относятся трещины и надломы.

Ушиб – это повреждение поверхностно расположенных тканей, иногда органов, но без значительных нарушений их внутренней структуры, хотя бывают серьезные изменения, если говорить об ушибе головного мозга.

После всего вышеописанного мы имеем представление, что означает каждый из определений. Но любой диагноз состоит из особенностей клинического течения травмы, поэтому вначале коснемся симптомов.

Разновидности переломов

Переломы бывают закрытые и открытые, то есть с повреждением кожного покрова. Но так как кости пальцев ног – подвижны, то чаще всего переломы бывают закрытыми. Закрытый тип травмы является преимущественным в лечении, так как не всегда есть возможность сделать хирургическое вмешательство.

Кости на ногах могут быть повреждены со смещением или «с отломками». Если перелом произошел без смещения, то врачу не придется сопоставлять отломки и части костей, что позволит сохранить их правильное расположение. Смещенные кости и отломки – могут стать причиной нарушенного кожного покрова. Такая рана более сложна в лечении.

Переломы пальцев ног делят на такие виды:

• С продольным расположением фрагментов кости.
• С захождением осколков один на другой.
• Травмы с боковым смещением.
• Травмы с вклиниванием фрагментов.

 

 

Симптомы

Симптомами перелома мизинца является резкая боль и припухлость пораженной области, локальная пальпация в месте перелома очень болезненна. А также отмечается усиление болей при надавливании в том месте, где произошёл удар, при этом может быть слышна костная крепитация (ощущение «хруста»). Это все сопровождается нарушением функции движения и приводит к усилению болезненности при попытке сделать шаг.

По каким признакам можно отличить перелом от ушиба

Перелом

• В результате перелома всегда происходит повреждение кости.
• Болезненность в месте удара постоянная, со временем нарастает, усиливается при нагрузке. В зависимости от перелома может длиться в течение нескольких месяцев, а то и года, особенно если кость срослась неправильно.
• Возможно, нарушение функции сустава и ограничение его подвижности, как следствие, резкая боль при попытке сделать движение пальцем.
• Неестественное положение фаланги мизинца из-за его деформации.

Ушиб

• При ушибе происходит поражение кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, в месте травмы сразу образуется синяк. В результате более глубокого удара, гематома проявляется снаружи в виде кровоподтека только через несколько дней.
• В момент удара боль может быть очень резкой, но через несколько часов она уменьшается.
• Движение пальцем сохраняется, они болезненны, но возможны в полном объеме.
• Ушиб мизинца не изменяет его длину и форму.

Достоверная симптоматика

К признакам, достоверно свидетельствующим о наличии повреждения костей, не схожими с прочими травмами, относят:

1. При пальпации обнаруживается наличие отломанного фрагмента кости.
2. Сломанный палец укорочен.
3. Отмечается подвижность кости в нехарактерных местах.
4. Визуально кость деформирована.
5. При пальпации возможно определить крепитацию отломков.

Проводить ощупывание поврежденных участков стопы следует крайне осторожно. Требуется аккуратно вести пальцами вдоль поврежденной кости, легко нажимая, чтобы понять, сколько отломков имеется. Делается это по очереди по поверхностям, доступным ощупыванию. Проще проводить исследование в участках, где кость располагается неглубоко и легкодоступна осмотру и прощупыванию.

Если палец расположен неправильно и укорочен по сравнению с симметричным на здоровой ноге, наиболее часто подобное становится свидетельством продольного захождения отломанных фрагментов.

Патологическую подвижность осколков определяют одновременно с наличием трения и деформации костной оси. Вначале полагается провести визуальную оценку травмированной ноги и сравнить со здоровой. Потом аккуратно берется дистальный отломок, проксимальный неподвижно фиксируется. Если во время попытки отклонить дистальный отломок от нормальной физиологической оси действие удается сделать, можно говорить об имеющейся патологической подвижности. При проверке определяется на слух хруст.

Проводить исследование на предмет обнаружения достоверных признаков не всегда целесообразно, процедуры причиняют пострадавшему сильную боль. Симптомы можно определить при визуальном осмотре или нецеленаправленном движении пациента.

Диагностика

Диагноз перелом мизинца распознать со стопроцентной уверенностью на основании симптомов невозможно, поэтому в травматологии для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование.

Лечебная гимнастика

Травма мизинца надолго лишает человека возможности передвижения. Постоянное нахождение в гипсе приводит к потере подвижности суставов. Чтобы восстановиться после операции необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Сядьте на стул и сделайте несколько вращательных движений ступней.
2. Попробуйте собрать в коробку карандаши прямо с пола. Упражнение улучшит координацию, и будет способствовать восстановлению работоспособности мизинца.
3. Постарайтесь растопырить пальцы больно ноги максимально широко. При появлении болезненных ощущений нужно немедленно прекратить выполнение упражнений.

После перелома нельзя носить слишком тесную обувь. Это может стать причиной деформации пальца. Перед покупкой походите в новой обуви. Ступня должна лежать в ней свободно. Ежедневное выполнение лечебной гимнастики поможет вам вернуть работоспособность мизинца. При появлении боли необходимо проконсультироваться с врачом.

Первая помощь

Как правило, травмы — это непредвиденная ситуация, которая может произойти с нами где угодно, часто в самый неподходящий момент. У Марины это случилось дома, а так как диагноз без рентгенографии поставить совсем непросто, необходимо срочно принять меры, ведь от этого зависит наше будущее лечение и предупреждение осложнений.

Какую помощь можно оказать в домашних условиях?

1. На первых этапах необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу.
2. Осмотреть поврежденный участок. Когда это открытая рана, то её необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно использовать бетадин, перекись водорода, хлоргексидин. Если мы говорим о спиртовых растворах (йод, раствор бриллиантового зеленого) ими можно обработать только кожу вокруг неё, так как они обладают повреждающим действием, что в свою очередь влияет на заживление. Если это открытый перелом, то после того как обработали рану, её необходимо закрыть стерильным пластырем либо бинтом.
3. Приложить холод к месту удара на 10–15 минут. Это ненадолго снимет боль и уменьшит отек. А чтобы избежать обморожения поверхностных тканей, лед можно обернуть в любую ткань, например, полотенце.
4. Обезболивание общими анальгетиками. Если вы испытываете сильную боль, можно принять препарат с анальгезирующим действием – анальгин, ибупрофен, кеторол. Только после этого можно накладывать шину или повязку.
5. Провести иммобилизацию повязкой. Самостоятельно определить наличие перелома и его вид без специального оборудования и медицинской практики невозможно. Поэтому мы должны сохранить ногу в том состоянии, после которого произошел удар, до того момента пока мы не попадем в травмпункт. Для того чтобы зафиксировать место перелома, мы ставим пострадавшую конечность на твердую, ровную поверхность. После чего вместе с фиксатором бинтуем ногу, от кончиков пальцев со стороны подошвы до середины голени. В качестве фиксатора используем шину или подручные средства (плотный картон, брусок, деревянную рейку). Бинтуем туго, поверх одежды. Шина должна проходить по всей длине стопы до задней поверхности голени. Другим способом можно прибинтовать сломанный мизинец к соседнему пальцу. 
6. Обратиться в травматологический стационар.

Обратить внимание: как только вы заподозрили перелом, вывих или разрыв, ни в коем случае не тяните время, а срочно обращайтесь за медицинской помощью в травмпункт.

Строение стопы

Стопа человека состоит из 26 костей и включает в себя три отдела:

• Фаланги пальцев (14 костей).
• Каждый палец состоит из трех фаланг, только большой палец имеет 2 широкие трубчатые кости.
• Все косточки пальцев соединяются с остальной стопой суставами ближних фаланг.
• На мизинце верхние две фаланги часто могут срастаться, но это никак не влияет на движение.
• Предплюсна (7 костей, формирующие пятку и соединение с голенью).

В отдел входят следующие кости:

• кубовидная;
• клиновидная;
• ладьевидная;
• таранная (высокая кость);
• пяточная (крупная кость).

Пяточная кость

принимает на себя всю нагрузку, удерживает равновесие, распределяет вес. Кость крепится при помощи множества связок и сухожилий и имеет 6 суставов. Таранная кость соединяет голень и стопу, имеет 5 сочленений суставов, без мышц. Эта кость позволяет человеку поворачивать ногу до 90 градусов, поднимать ее и опускать.

Ладьевидная кость

находится рядом с таранной и формирует подъем стопы вверх. Сустав формируют 3 клиновидные и кубовидные кости, соединенные сухожилиями с ладьевидной.

У некоторых людей возникают небольшие отклонения в строении стопы. Например: еще одна ладьевидная кость, которая становится причиной натирания обуви, из-за высокого свода стопы. Или добавочная косточка сзади таранной кости, которая ставит «крест»на занятиях бальными танцами или балетом, из-за невозможности стояния «на носочках».

Плюсна кость

состоит из 5 трубчатых костей, которые составляют среднюю часть стопы и формируют ее свод. Первая кость плюсны утолщенная, вторая кость длиннее всех остальных. Весь отдел отвечает за движение пальцев.

Косточки плюсны имеют форму пирамиды, их передние части округленные. Округлые головки костей соединены суставами с фалангами, а у основания — с костями предплюсны.

Ближние части костей соединены с фрагментами заднего отдела стопы.

Причиной развития вальгусной деформации стопы является нарушение функционирования первой плюсны. Возникает вальгус при солевых отложениях на головке первой фаланги.

Слаженную работу всего голеностопа обеспечивают не только сухожилия, связки и суставы, но и мышцы, нервные окончания, сосуды.

Мышцы отвечают за разгибание и сгибание пальцев, кроме большого, и находятся в тылу плюсны. На подошве стопы имеются и другие мышцы, отвечающие за приведение и отведение пальцев, сгибание стопы.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, сколько срастается перелом мизинца на ноге, нужно понимать, что все травмы абсолютно разные и лечение в каждом случае может отличаться. Конечно, существуют общие принципы и подходы, которым следует придерживается, но не забывайте каждый случай индивидуальный.

Любая тактика лечения зависит от тяжести состояния больного, если травма сопровождается кровотечением, то начинать нужно с его окончательной остановки.

• При закрытом переломе мизинца без смещения накладывается циркулярная (круговая) повязка, которая обеспечивает полную иммобилизацию конечности. Для того чтобы кость срослась правильно, ходить при переломе можно, но стараться как можно меньше. Обувь должна быть по размеру и нетесная. Во время лечения все физические упражнения на стопу исключены, возможны только после заживления. Трудоспособность восстанавливается через 12—15 дней. Гипс при данном переломе не нужен.
• Если после рентгенологического исследования врач ставит диагноз перелом мизинца со смещением, то необходима закрытая репозиция отломков. Данная манипуляция выполняется немедленно, она осуществляется под проводниковой или внутрикостной анестезией. Травматолог производит вытяжение пальца по длине до его правильного положения и устраняет смещение отломков под углом и ширине. После чего происходит гипсование подошвенной, короткой гипсовой лонгетой, с моделированием свода стопы. Здесь необходимо добиться точной репозиции отломков и восстановление функции сустава, если она была нарушена. Длительность лечения и иммобилизации составляет от 4 до 6 недель. Диагноз снимается после контрольного снимка.
• При открытом переломе мизинца, необходимы хирургические методы лечения. Вначале проводится первичная хирургическая обработка раны с открытой репозицией отломков. Далее с помощью остеосинтеза (различных фиксирующих конструкций) происходит фиксация в правильном положении отломков. После чего накладываются иммобилизационные повязки из гипсовых или полимерных бинтов. При благоприятном течении лечения рана заживает на 10–12-й день, после чего открытый перелом мизинца можно считать закрытым. После сращения фиксаторы удаляются (в современной практике существуют специальные рассасывающиеся фиксаторы, которые не требуют удаления) Срок лечения и восстановления от двух месяцев до полугода.

Связочный аппарат

Вся система суставов обеспечивает необходимую функциональность стопы.

• Предплюсно-плюсневые — Мелкие плоские суставы с ограниченной подвижностью. Они образуют основание стопы, при помощи связок в предплюсне.
• Межфаланговые — Обеспечивают неподвижность фаланговых костей.
• Подтаранный — Малоподвижен, находится в заднем отделе стопы, обеспечивая свод таранной и пяточной костей.
• Плюснефаланговый — Шаровидный сустав, позволяющий сгибать и разгибать пальцы.
• Таранно-пяточно-ладьевидный — Соединяет три кости с осью вращения. Стопу можно вращать наружу и вовнутрь.
• Голеностопный — Крупный сустав, соединяющий три кости. Образует блок между голенью и таранной костью. Сустав прикреплен к хрящу, сбоку образует связки.
• Все вращательные и сгибательные движения ноги происходят за счет голеностопа. Вся нагрузка во время ходьбы, бега ложиться на голеностопный сустав.

Стопа выполняет 3 функции:

• Опорная — способность препятствовать давлению опорной поверхности. При нарушении функции человек испытывает сильную боль при беге или прыжках. При ходьбе стопа выполняет толчковую функцию — ускорение передвижения.
• Амортизационная — сглаживает толчки при ходьбе, беге. Она оберегает суставы от повреждений. Если свод стопы низкий, то функция снижена, развиваются болезни костей, суставов, иногда внутренних органов.
• Балансировочная — обеспечивает полный охват поверхности опоры и сохранения положения тела человека при движении.

Осложнения

Как правило, осложнения появляться в результате наших неправильных действий и ошибок. Часто это связано с оказанием первой помощи, так как, не имея опыта мы не знаем, что нужно делать в данной ситуации. Еще одна причина — это не своевременно начатое лечение. Пока человек терпит и боится обратиться за помощью в медицинское учреждение, патологический процесс может привести к необратимым последствиям. Важный момент, на который тоже стоит обратить внимание, это нарушение режима и рекомендаций врача. Как только мы почувствовали себя хорошо, у нас сразу появляются причины не соблюдать режим и прием лекарственных средств, тем самым увеличивая время нашего восстановления.

 

Но не стоит забывать и о том, что осложнения напрямую зависят от сложности полученных травм. К наиболее серьезным из них относятся:

Анкилоз

Это нарушение подвижности сустава, которое возникает в результате перелома. Происходит разрушение суставных поверхностей, после чего начинается воспалительный процесс. Воспаление приводит к разрастанию соединительной или фиброзной ткани в суставе, делая его абсолютно неподвижным. Поэтому при развитии этого состояния очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы остановить процесс и восстановить движение в суставе. В тяжелых и запущенных случаях прибегают к протезированию.

Остеомиелит

Это гнойно-некротический процесс кости с вовлечением окружающих мягких тканей. В нем выделяют несколько типов, но нас интересует только «посттравматический». Травматический остеомиелит чаще всего возникает при открытых оскольчатых переломах, в результате чего происходит заражение и бурная клиническая картина, сопровождающаяся высокой температурой (до 39–40*), сильной болью, слабостью, снижением гемоглобина, повышение СОЭ. Особенностью этого типа является то, что параллельно идут два процесса это формирование костной мозоли и деструкция костной ткани. Лечение в основном хирургическое на фоне антибактериальной терапии.

Рекомендации специалистов

Перелом — это травма, которая сопровождается крайне неприятными симптомами, и требует длительного периода реабилитации. В таком состоянии человеку важно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

1. Соблюдать все врачебные указания. Если после перелома был наложен гипс, стоит носить его столько времени, сколько это будет необходимо.
2. Свести к минимуму нагрузку на сломанный палец. Прежде всего, не нужно делать то, что изначально привело к перелому.
3. В период реабилитации пациенту полезно плавать, кататься на велосипеде и совершать недлительные пешие прогулки. Прыжки и бег не рекомендованы.
4. Принимать витамины для укрепления организма.
5. Обогатить рацион кальцием, который содержится в орехах и кисломолочных продуктах. Он поможет быстрее восстановиться костям. Также полезными являются отвары из говяжьих суставов в виде заливного и холодца.
6. Подобрать подходящую ортопедическую обувь.
7. Обеспечить пальцу полный покой в течение 6-8 недель после перелома.

 

Реабилитация и восстановление

После заживления ран начинаются реабилитационные мероприятия, которые ускоряют сроки восстановления больного. Оттого насколько быстро срастается перелом мизинца на ноге зависит наша дальнейшая трудоспособность. В этом нам помогут физиотерапевтические методы лечения.

К таким методам относятся:

• УВЧ (ультравысокочастотная) терапия. Один из самых распространенных электролечебных методов, он уменьшает отечность и обладает обезболивающим эффектом.
• Низкочастотная магнитотерапия. При воздействии магнитных полей, кости срастаются значительно быстрее. Ее основное преимущество в том, что процедуру можно проводить через гипс. Это особенно важно для больных, со сложными переломами, которым был проведен остеосинтез.
• Интерферентные токи. Их главное отличие от других видов токов в том, что они формируются в глубине тканей, а не вырабатываются аппаратом. Эффект от их воздействия заключается в улучшении трофических процессов, снимают болевой синдром, ускоряют рассасывание отеков (гематом). Для возрастных пациентов, у которых травмы долго заживают этот метод особенно необходим.
• Электрофорез он так же, как и токи глубоко проникает в ткани, при этом на прокладки электродов наносится лечебное вещество, которое усиливает эффект от электрического поля. Это вещество, накапливается в очаге воспаления уменьшая при этом резко выраженную боль. Электроды можно накладывать только на неповрежденную кожу.
• Массаж необходим для улучшения кровообращения в тканях и для устранения застойных явлений после перелома, если вам сняли гипс можно сразу отправляется на процедуру.

ЛФК – лечебная физкультура

Очень важную роль в восстановлении больных с переломами занимает лечебная физкультура. Сломанный мизинец на ноге нуждается в возращении его подвижности. Поэтому, как только на контрольном снимке врач видит улучшения, то после снятия гипса, можно смело приступать к упражнениям. Комплекс данных упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Выполнять нужно ежедневно, два раза в день и стараться не пропускать. Сюда входят вращающие движения стопой, сгибание и разгибание пораженных участков, повороты в обе стороны, сведение и разведение пальцев. Со временем их можно выполнять с нагрузкой, используя утяжелители. Но если при их выполнении вы испытываете боль в мизинце, то вам необходимо снизить нагрузку, процесс заживления еще не настал и интенсивность выполнений нужно уменьшить. Длительность реабилитации зависит от сложности перелома и строгом выполнении всех рекомендаций. Если вы меня спросите, сколько заживает перелом мизинца на ноге, то точного ответа дать вам не смогу, это зависит от большинства факторов и прежде всего от вас!

Что касается нашего пациента. Марине поставлен диагноз: «закрытый перелом основной фаланги пятого пальца левой стопы с допустимым смещением отломков» Процесс лечения и восстановления занял полтора месяца, сейчас самочувствие отличное, подвижность мизинца сохранена в полном объеме.

Что делать при травме?

При повреждении пальца необходимо оказать первую помощь больному. Пациент должен поднять пострадавшую ногу и стараться не двигать ее. При открытой форме повреждения следует обработать рану с помощью антисептического средства. Для предотвращения отека и снижения боли можно применить холодный компресс. Следует прикладывать аккуратно, чтобы действиями не вызвать усиление болевых ощущений.

Чтобы исключить случайные движения, рекомендуется мизинец перебинтовать вместе с соседним пальцем. При сильном болевом синдроме допускается использование болеутоляющих лекарств. Пациента обязательно нужно доставить в больницу.

В медицинском учреждении больному сделают рентген, что позволит выяснить характер повреждения и назначить лечение. Кроме того, можно дифференцировать травму от ушиба и иных повреждений. Если была повреждена пластина ногтя, то специалист назначает перфорацию по желанию пациента. Применяется специальный лонгет, если травма затронула основную и среднюю фалангу. Если характер повреждения является незначительным, то используют ленту из гипса.

При наличии серьезного характера повреждения со смещением потребуется выполнить репозицию костей. Оперативная методика осуществляется с помощью местного наркоза, поэтому неприятных ощущений больной избежит. После перелома применяют накладывание гипса. Пациенту требуется в течение некоторого времени находиться без движения. Во время лечения может применяться витаминотерапия, лечебная физкультура или массаж.