Нормы лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови и причины повышения

При биохимическом исследовании забранной у пациента крови достаточно часто проводится и определение ферментативной активности. Ферменты представляют собой особые белковые молекулы, ускоряющие протекание практически всех реакций биохимического характера в человеческом организме. Нередко ферменты называют энзимами. С помощью проведения подобного анализа врачи получают более ясную картину состояния здоровья человека.

Что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови

ЛДГ (ldh, лактатдегидрогеназа, лактат) в биохимическом анализе крови представляет собой особый фермент, вырабатывающийся при обмене глюкозы. С помощью этого фермента в организме происходит превращение пировиноградной кислоты в молочную, и, наоборот.

Молочная кислота является конечным продуктом процесса обмена глюкозы, происходящего в клетках, если в них отсутствует кислород. При наличии кислорода глюкоза превращается в энергию, столь необходимую клеткам для нормального функционирования.

ЛДГ имеется практически в каждом органе тела, но его максимальное количество концентрируется в мышцах скелета, печени и миокарде.

Важным моментом является то, что в организме присутствует сразу 5 модификаций ЛДГ, отличающихся друг от друга не только особой спецификой, но и строением, при этом каждый из видов находится только в определенных органах.

Расположение модификаций лактатдегидрогеназы:

• ЛДГ-1 локализуется в основном в мозге, а также в мышечной ткани.
• ЛДГ-1, как и ЛДГ-2 в большом количестве находится в почках, а также в тельцах крови, в частности в тромбоцитах и эритроцитах.
• ЛДГ-3 находится в основном в мышцах скелета, селезенке, легких, надпочечниках, а также в поджелудочной и щитовидной железе.
• ЛДГ-4 , как и ЛДГ-3 содержится в тех же органах и тканях, но, кроме этого, еще и в гранулоцитах, плаценте, в печени и половых клетках мужчин.
• ЛДГ-5 концентрируется там же, где и ЛДГ-4, но большое количество этой формы фермента наблюдается в мышцах скелета и печени.

При появлении заболеваний концентрация этого элемента начинает возрастать. Такой фермент в медицине считается одним из важнейших маркеров диагностики, поскольку уровень вещества возрастает при различных недугах, особенно тех, которые вызывают повреждения клеток и тканей. Именно анализ на этот фермент, проводимый одновременно с другими исследованиями, позволяет докторам выявлять нарушения в организме еще на ранних стадиях.

Врачи отмечают, что уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови является важным показателем, который может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Нормальные значения ЛДГ варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно составляют от 125 до 220 единиц на литр. Повышение уровня ЛДГ может указывать на повреждение тканей, так как этот фермент высвобождается в кровь при разрушении клеток. Причинами повышения могут быть заболевания печени, инфаркты, анемия, а также некоторые виды рака. Важно учитывать, что увеличение ЛДГ не является специфическим признаком, поэтому для точной диагностики необходимо проводить дополнительные исследования и анализы. Врачи подчеркивают, что интерпретация результатов должна проводиться в контексте клинической картины пациента.

https://youtube.com/watch?v=9znJk7_RFec

Норма ЛДГ в крови у женщин и мужчин

Если человек здоров, то накопления ЛДГ в его организме не происходит, поскольку фермент нейтрализуется путем естественных биологических процессов или просто выводится из организма. Но к повышению концентрации этого фермента приводит появление различных заболеваний и патологий, при развитии которых начинается распад клеток.

Врачами установлены определенные границы значений, которые позволяют судить о том, находится ли лактат крови в норме, или имеются какие-либо отклонения. Нормы, как правило, зависят от возраста человека, поскольку по мере взросления и развития организма концентрация ЛДГ меняется естественным образом, постепенно снижаясь.

В таблице представлена норма ЛДГ у детей:

Таблица нормы лактатдегидрогеназы в крови в зависимости от пола:

Конечно, в разных лабораториях нормы будут различными, как и единица измерения концентрации фермента, что зависит от исследовательского оборудования.

В некоторых лабораториях значение ЛДГ выражается в Ед/литр, в других в мкмоль на децилитр. Поэтому следует просить в лаборатории распечатку установленных нормативов для адекватной оценки результатов проводимого исследования.

Причины повышения лактатдегидрогеназы

Повышаться уровень ЛДГ может по различным причинам, при возникновении определенных патологий и заболеваний.

Среди причин повышения значений лактатдегидрогеназы отмечают:

• Сердечную недостаточность застойного типа.
• Инфаркт миокарда. При появлении такого состояния концентрация ЛДГ в крови резко увеличивается в первые двое суток (до 55 часов), а, затем, сохраняется примерно на 10 дней, но у каждого пациента этот промежуток разный. У одного человека повышенное значение ЛДГ после инфаркта сохраняется на 3 – 4 дня, у другого – на 7 – 10 дней.
• Инфаркт легкого. В этом случае повышение ЛДГ отмечается практически сразу же при появлении резкой боли в области груди.
• Различные патологические состояния почек.
• Инсульт.
• Лимфому.
• Лейкемию.
• Инфаркт кишечника.
• Различные заболевания онкологии.

• Анемии различной этиологии и прочие заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом.
• Панкреатит в острой форме.
• Мононуклеоз инфекционного характера.
• Повреждения костной ткани, например, переломы костей.
• Патологические состояния мышц, в частности, атрофия, дистрофия или получение травм.
• Гипотермию, гипертермию, а также различные состояния, которые сопровождаются гипоксией.
• Шоковое состояние при получении травм.
• Ожоги больших площадей кожи.
• Припадки судорожного характера.
• Белую горячку.
• Эклампсию.

Причиной повышения ЛДГ может стать период беременности. Поскольку повышение показателя в этот период может являться вариантом нормального значения, но при этом, такое состояние может указывать и на возникновение отслойки плаценты.

Вызвать повышение результата (ложное или физиологическое) могут и другие причины, в частности:

• Занятие спортом в течение дня перед забором крови или любые серьезные физические нагрузки.
• Применение гемодиализа.
• Употребление алкогольных напитков в ближайшие перед анализом дни.
• Проведение процедур электроимпульсной терапии в течение 1-3 дней перед забором крови.
• Наличие у человека специального протеза клапана в сердце, приводящего к гемолизу эритроцитов.
• Некоторые типы заболеваний кожи.
• Наличие тромбоцитоза.
• Прием некоторых лекарственных средств, которые способны влиять на концентрацию в организме ЛДГ, в частности, противовоспалительных препаратов неспецифической категории, анестетиков, стероидов анаболической категории, сульфаниламидов, кодеина, кофеина, пенициллина, инсулина, а также вальпроевой и ацетилсалициловой кислоты.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент, который играет важную роль в метаболизме клеток. Нормальные уровни ЛДГ в крови варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно составляют от 120 до 250 единиц на литр. Повышение уровня ЛДГ может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях. Например, это может быть связано с повреждением тканей, инфарктом миокарда, заболеваниями печени или легких, а также с некоторыми онкологическими процессами. Люди часто обсуждают, что повышение ЛДГ не является специфичным признаком, и его интерпретация требует комплексного подхода, включая анализ других показателей и клиническую картину. Важно помнить, что только врач может правильно оценить результаты анализов и назначить необходимое лечение.

https://youtube.com/watch?v=_pcxPFJ1xqY

ЛДГ и некроз сердечной мышцы

Исследование лактатдегидрогеназы имеет особое диагностическое значение заболеваний и поражении мышцы сердца, поэтому его считают практически главным тестом при определении инфаркта миокарда, особенно в первые сутки после наступления такой ситуации.

Инфаркт приводит к началу некротического процесса сердечной мышцы, что является очень опасным состоянием, при этом в результате анализа наблюдается увеличение уровня ЛДГ, в основном первой и второй фракции, то есть ЛДГ-1 и отчасти ЛДГ-2.

Максимальный показатель ЛДГ в крови пациента после перенесенного инфаркта миокарда отмечается примерно через сутки, но сохраняется, как правило, около 10-и дней. Степень активности (уровень повышения показателя) всегда зависит от площади имеющегося поражения сердечной мышцы, чем она больше, тем сильнее будет повышение уровня.

Первоначальная диагностика инфаркта проводится с помощью специальных лабораторных тестов, благодаря которым удается определить уровень креатинкиназы, а также ее МВ-фракций. Исследовать концентрацию ЛДГ имеет смысл только через сутки после появления болевого приступа, при этом такой тест проводится с целью подтверждения диагноза инфаркта. При его наличии концентрация ЛДГ-ферментов может быть превышена в несколько раз, в среднем до 10-и. При этом наблюдется особая активность фракции этого фермента ЛДГ-1, что имеет значение для определения и острой степени инфаркта.

Показания к проведению анализа

Назначить исследование на ЛДГ в крови могут человеку могут при:

• Проведении диагностики заболеваний сердца или легки, когда у пациента имеются жалобы на частые и сильные боли в зоне груди, а также при выявлении инфаркта миокарда.
• Проведении диагностики патологий мышц и новообразований злокачественного характера.
• Проведении комплексных обследований для выяснения общего состояния.
• Проведении контроля лечения различных онкологий, оценке эффективности терапии, а также с целью наблюдения за развитием определенных недугов.
• Появлении подозрений на наличие у пациента повреждений клеток и тканей в хронической или острой форме.

Проведение исследования имеет особую диагностическую ценность для:

• Общей диагностики при проведении комплексных обследований.
• Диагностики инфарктов, в первую очередь сердечной мышцы, а также легких и других органов.
• Диагностики стенокардии.
• Выявления недугов, которые сопровождаются процессом гемолиза эритроцитов.
• Диагностики патологий некоторых органов, например, почек или печени, а также мышечной ткани.

Также исследование часто проводится онкологическим больным с целью наблюдения за развитием опухолевых процессов и определения степени эффективности проводимой терапии.

https://youtube.com/watch?v=jGF4OxPDP8M

Процедура исследования

Для проведения исследования необходима венозная кровь пациента, поэтому забор материала производится из вены стандартным способом при пережимании жгутом или специальным ремнем средней части плеча. На забор крови и проведение анализа в обычных поликлиниках требуется направление от доктора, но в частных клиниках можно сдать анализ и без специального талона.

Для определения концентрации фермента используется сыворотка крови. Поскольку ЛДГ не относится к специфическим показателям, то особой подготовки к его проведению не требуется, однако, чтобы исключить возможность получения ложных результатов, желательно провести предварительно совсем несложную подготовку.

Важно помнить о том, что для диагностики имеют ценность только реальные показатели, а они зависят не только от работы лаборантов и соблюдения правил проведения исследования, но и от самого пациента и его поведения.

Рекомендации для получения достоверных результатов анализа:

• Сдавать кровь следует натощак, при этом после ужина и до момента забора крови должно пройти как минимум 8 часов. Не требуется соблюдать особенную диету перед процедурой, но утром, перед посещением клиники ничего есть нельзя, поскольку в этом случае забранная кровь свернется, и проведение исследования будет невозможно.
• Рекомендуется за день до процедуры ограничить потребление белковой и жирной пищи, поскольку высокое содержание белков и жира в организме приведет к замутнению кровяной сыворотки и ее свертыванию.
• Важно отказаться от приема алкоголя за 2 – 3 дня до процедуры, так как в этом случае все показатели крови будут изменены, а результат исследования не будет иметь никакой ценности для диагностики. Следует отказаться и от курения перед забором крови. После выкуривания последней сигареты и процедурой должно пройти не меньше 2-х часов.
• За день до сдачи крови нельзя принимать лекарственные средства, поскольку это может значительно исказить результаты исследования. Также важно воздержаться и от физических нагрузок за день до процедуры, так как это тоже может исказить результаты.

Расшифровкой результатов анализа крови ЛДГ всегда должен заниматься только квалифицированный доктор.

Важно помнить о том, что утверждать о наличии определенных заболеваний исключительно по результатам исследования концентрации ЛДГ нельзя.

Для постановки диагноза должны учитываться результаты исследования и других показателей, а также прочие моменты, имеющие диагностическую ценность.

Вопрос-ответ

Каковы причины повышения ЛДГ в крови?

Основные причины повышения ЛДГ: инфаркт легкого, гемолиз эритроцитов, повреждение ткани печени, поджелудочной железы, почек, мышц и др. органов при воспалении, нарушении кровообращения, опухоли, травме, операции.

Сколько ЛДГ при онкологии?

Концентрацию ЛДГ сыворотки крови более 2000 Ед/л можно считать реальным признаком опухоли. В основном уровень ЛДГ используется для прогнозирования течения заболевания.

Какие виды рака вызывают повышение уровня ЛДГ?

Уровень ЛДГ в сыворотке крови также имеет огромное значение в диагностике рака из-за разрушения тканей, вызванного ростом опухоли. В целом, уровень ЛДГ в сыворотке крови обычно повышен при гематологических злокачественных новообразованиях, таких как лимфома Ходжкина (ЛХ) и неходжкинская лимфома (НХЛ).

Что должно насторожить в биохимическом анализе крови?

В биохимическом анализе крови насторожить должны отклонения от нормы в уровнях таких показателей, как глюкоза, холестерин, триглицериды, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), креатинин, электролиты (натрий, калий), а также уровень белка и билирубина. Эти изменения могут указывать на наличие различных заболеваний, таких как диабет, заболевания печени, почек или сердечно-сосудистой системы, и требуют дальнейшего обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень ЛДГ и другие важные показатели здоровья. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на повышение уровня ЛДГ, такие как усталость, слабость или боли в области печени. При их появлении не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите факторы, которые могут влиять на уровень ЛДГ, такие как физическая активность, алкоголь и некоторые лекарства. Это поможет вам лучше понять, как управлять своим здоровьем.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть повышенный уровень ЛДГ, обсудите с врачом возможные методы лечения и изменения в образе жизни, которые могут помочь нормализовать этот показатель.