Что лучше — «Преднизолон» или «Метипред»? В чем различия?

Препараты глюкокортикоидов и их синтетических аналогов нашли применение в медицине благодаря противовоспалительному, иммунодепрессивному, антиаллергическому, противошоковому действию.

Синтезированные соединения, входящие в препараты Метипред, Преднизолон, Дексаметазон, являются незаменимыми средствами терапии ряда серьезных заболеваний. Эти вещества более активны, чем природные и действуют в меньших количествах.

Если сравнивать Дексаметазон или Метипред, Метипред или Преднизолон, что лучше, то нужно понять различия препаратов.

Показания

Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.

 

Аутоиммунные патологии – процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.

При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.

Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.

«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.

Особые указания

Известны случаи появления саркомы Капоши у лиц, получавших лечение Медролом (после отмены может наступить ремиссия).

Назначать препарат с особой осторожностью. Необходимо учитывать массу тела либо площадь поверхности тела

Запрещено использовать Медрол в период беременности или лактации во избежание тяжелых осложнений у матери и плода (ребенка).

 

Набор веса

Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, — набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.

Характеристика Преднизолона

Это синтетическое глюкокортикостероидное средство, обладающее противовоспалительными свойствами, противошоковым, иммунодепрессивным и противоаллергическим действиями. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Основной компонент – преднизолон.

 

Препарат препятствует развитию отеков, оказывает влияние на метаболизм арахидоновой кислоты и синтез медиаторов воспаления. Повышает количество глюкозы в крови, в результате чего в печени начинает накапливаться гликоген и развивается резистентность к инсулину. Медикамент не позволяет вырабатываться адренокортикотропным гормонам, благодаря чему кора надпочечников уменьшает синтез глюкокортикостероидных гормонов.

Показания к использованию:

• рассеянный склероз;
• гепатит;
• аутоиммунные болезни;
• заболевания щитовидной железы – гранулематозный тиреоидит;
• бронхиальная астма, астматический статус;
• нефротический синдром;
• гипогликемия;
• воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• гипокортицизм;
• интерстициальные болезни легочной ткани;
• рак легких;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• ревмокардит, ревматическая лихорадка, малая хорея;
• туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная и эозинофильная пневмония;
• заболевания крови и кроветворных органов;
• отек мозга;
• болезни глаз и кожного покрова;
• артроз плечевого сустава;
• развитие артритов;
• аллергические реакции;
• гиперкальциемия, возникшая на фоне раковой опухоли.

Противопоказано лекарство при таких патологиях и состояниях:

• чрезмерная непереносимость компонентов средства;
• острый психоз;
• миастения;
• остеопороз;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• полиомиелит;
• ожирение 3-4 степени;
• лимфаденит после прививки БЦЖ;
• иммунодефицитные состояния;
• нефроуролитиаз;
• печеночная и почечная недостаточность тяжелой формы;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• перенесенный недавно инфаркт миокарда;
• гиперлипидемия;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• беременность и лактация;
• инфекционные заболевания, которые вызваны бактериями, грибками и вирусами.

К побочным эффектам относят:

• появление угрей, точечных кровоизлияний на кожном покрове, чрезмерную выработку пота;
• обмороки, головную боль, головокружение, нарушение сна;
• задержку солей и воды в организме;
• экзофтальм, глаукому;
• психоз;
• мышечную слабость, остеопороз;
• анафилактический шок;
• надпочечниковую недостаточность.

Язва желудка

И, наконец, третий по распространенности побочный эффект – язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.

Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.

Метотрексат при ревматоидном артрите насколько это эффективно

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Влияние на организм человека

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.

Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:

По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.

 

Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:

Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).

При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Можно ли избежать побочных эффектов?

Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред»?

Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред», говоря языком фармацевтов, более «чистый» препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.

Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, при аллергической реакции, раздумывать на тему: «Преднизолон» или «Метипред» – какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый» препарат будет намного безопаснее.

Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.

Состав, форма выпуска

Самыми распространенными формами являются ампулы и таблетки. Первые содержат 25 и 30 миллиграмм и в 1 мл. Идут в упаковке по три штуки. Есть также ампулы с 1 миллилитром суспензии специально для инъекции или укола. Они содержат 25 и 50 миллиграмм. В упаковке их может быть от 5 и до 1000 штук. Также есть мазь в тубах, раствор и даже глазные капли. Но наиболее популярны таблетки в упаковках по сто штук.

Например, в одной таблетке от производителя Никомед и Гедеон Рихтер — 0,005 грамма преднизолона, также там есть такие вспомогательные вещества, как молочный сахар, кальций стеарат и картофельный крахмал.

Вышеупомянутая форма выпуска обойдется больному примерно в 150 рублей, тогда как 1-миллиметровая ампула будет стоить 100 рублей.

Для чего назначают, показания к применению

Его назначают для целого списка болезней: коллагеноз, ревматоидном артрите, полиартрит, астма, лейкоз, мононуклеоз, нейродермит, экзема, аллергия, недостаточность коры надпочечников, анемия, панкреатит, коллапс и шок, конъюктивит, блефарит, воспаления разных отделов глаза, а также после травм органов зрения.

Аналоги дешевле

Чем заменить данное лекарство? Единственные более-менее распространенные аналоги для этого препарата носят названия Декортин, Медрол, Делтасон. Также в аптеках можно встретить такой заменитель как Метипред.

Однозначного ответа на вопрос, что лучше, нет. Оба лекарства достаточно хороши и справляются с возложенными на них функциями. Консультируйтесь перед приемом врачом, и он индивидуально назначит один из данных препаратов.

Метилпреднизолон и преднизолон разница

Основная разница и отличия этих по большому счету аналогичных препаратов заключаются в побочных эффектах. Потому одни люди лучше переносят преднизолон другие — метилпреднизолон

Еще одно важное отличие — стоимость. Здесь плюс стоит поставить именно преднизолону

Минералокортикоидный эффект

Разбирая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.

 

 

 

Замена препаратов

Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию «Преднизолоном», можно перейти на «Метипред», не меняя дозировку. Таким образом, 1мг «Преднизолона» и 1 мг «Метипреда» полностью идентичны.

Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.

Что лучше: длительно принимать преднизолон или быстро его отменить?

Нельзя забывать, что «ревматологический» больной до конца своей жизни нуждается в постоянном вложении денег в лекарственные препараты для поддержания своего здоровья.

Б) -опять же, сделать вышеперечисленные анализы, которые нужно проверять перед каждым уменьшением дозы, и детально их изучить, сравнивая с нормой.

В)-внимательно слушать себя. (Я не имею ввиду прислушивание к каждому подергиванию мышцы, движению кишечника, переполненного газом, «ползанию мурашек» — это путь ведет к невропатологу/психологу как минимум, а чаще всего к психиатру).

Г)- если уменьшение ежедневной дозы гормональных препаратов ведет к ухудшению состояния, вернитесь назад на предыдущую дозу, где самочувствие было нормальным.

Иммунодепрессанты и заболевания

Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.

Методики проведения пульс-терапии метипредом

 

Побочные эффекты и осложнения пульс-терапии метипредом

Побочные эффекты	Частота	Профилактика	Лечение
Тахикардия	часто	Седативные средства, В- блокаторы	Седативные средства, анаприлин
Гиперемия лица	часто	Седативные средства	Седативные средства
Изменение вкуса	часто	—	—
Транзиторное повышение АД	часто	Контроль АД	Гипотензивные
Транзиторная гипергликемия	часто	Контроль уровня глюкозы	—
Эмоциональное возбуждение	редко	Седативные средства	Седативные средства
Брадикардия	редко	нет	Кофеин, сульфокамфокаин
Гипотония	редко	нет	Норадреналин, дексаметазон
Икота	редко	нет	атропин
Осложнения
Артриты крупных суставов	редко	нет	НПВП
Анафилаксия	Крайне редко	анамнез	Норадреналин, дексаметазон
Некупирующая-ся икота	Редко	—
Внезапная смерть	Крайне редко	Противопоказания: пожилой возраст, болезни сердца	реанимация

Стоимость препаратов

Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред» является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость «Преднизолона» варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.

Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон» или «Метипред» дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.

Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред»: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.

Синтезированные гормоны

ГКС, полученные химическим путем, бывают двух видов:

• фторированные (дексаметазон, бетаметазон, флуметазон);
• полусинтетические или нефторированные (преднизон и его химические производные).

Каждое из них обладает различным соотношением гормональной и минералокортикоидной (влиянием на водно-солевой баланс) активности.

 

Подведем итог

Препараты «Преднизолон» и «Преднизон» являются структурными аналогами. Казалось бы, они идентичны и ничем не отличаются. Но это не так. Медикаменты совершенно разные. Отличается даже способ их использования. Именно поэтому не стоит самостоятельно подбирать замену, сравнивая те или иные лекарственные средства. Чтобы эффект от лечения был ожидаемым, следуйте рекомендациям врача и приобретайте только назначенные вам лекарства. Будьте здоровы!

Преднизолон
Prednisolone
Химическое соединение
ИЮПАК	(11-β)-11,17,21-тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион
Брутто-формула	C21H28O5
Молярная масса	360.444 г/моль
CAS	50-24-8
PubChem	5755
DrugBank	APRD00197
Классификация
АТХ	A07EA01 C05AA04 , D07AA03 , D07XA02 , H02AB06 , R01AD02 , S01BA04 , S01CB02 , S02BA03 , S03BA02
Фармакокинетика
Период полувывед.	2-3 часа
Лекарственные формы
таблетки, глазные капли, мазь для наружного применения, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, суспензия для внутримышечного введения
Другие названия
Декортин Н20, Декортин Н5, Декортин Н50, Медопред, Преднизол, Преднизолон, Преднизолон гемисукцинат, Солю-Декортин H25, Солю-Декортин Н250, Солю-Декортин Н50
Медиафайлы на Викискладе

Преднизолон

(лат. Prednisolonum ) — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы, белый кристаллический порошок, т. пл. 240—241 (с разл.), 25″ = -f-Иб (в диоксане). [1]

Синтез и изучение аналогов и производных кортизона привел к ряду интересных соединений, получивших применение в медицине. К ним относится такие, как гидрокортизон (I), преднизон (II), преднизолон (III) и др. [1]

Определение глюкокортикоидов

В организме, корковым слоем надпочечников, вырабатываются кортизон и кортизол (гидрокортизон). Это вещества стероидной природы, образующиеся из холестерина под влиянием адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Поэтому их еще называют глюкокортикостероиды (ГКС).

Для медицинских целей используются естественные глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) и синтетические.

Выделенный из животных тканей гормон кортизон обладает рядом значительных побочных эффектов. В последнее время, его использование ограничено. Гидрокортизон и его эфиры применяется чаще, но требуют осторожности.

Дополнительные сведения

О препаратах «Преднизолон» и «Преднизон» отзывы врачей сообщают, что медикаменты достаточно эффективные в своем применении. Оба лекарства оказывают противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий эффект. Медикаменты также в какой-то степени устраняют интоксикацию, усиливают действие других препаратов, применяемых для лечения болезней позвоночника.

О препарате «Преднизолон» инструкция сообщает, что его необходимо отменять постепенно. В противном случае может развиться соответствующий синдром. Проявляется он неврологическими нарушениями, потерей концентрации внимания. Длительное применение данного состава может провоцировать патологии зрения, нарушение вкусовых рецепторов, обострение депрессивных состояний.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 90 мин. Метаболизируется преимущественно в печени. T

1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизменённом виде — 20 %. При внутривенном введении максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 30 мин. В плазме большая часть (90 %) преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином. Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы образуют комплексы с глюкуроновой и серной кислотами. T1/2 — 2-3 ч. Выводится почками — 20 % в неизменённом виде.

Отзывы врачей

Геннадий, офтальмолог, Москва

Гидрокортизон назначаю пациентам при аллергических заболеваниях, таких как конъюнктивиты и дерматиты век. Препарат эффективен, но важно соблюдать дозировку, т.к. лекарство может вызвать негативные реакции организма.

Владимир, дерматолог, Нижний Новгород

Мазь для наружного применения оказывает противовоспалительное противозудное и антиэкссудативное действия. Хорошо подходит для лечения кожных инфекций и воспаления. Препарат можно применять для лечения детей старше 1 года.

Условия отпуска из аптек

Преднизолон является сильнодействующим препаратом и отпускается в аптеках только по рецепту. Мазь Гидрокортизон можно приобрести в свободной продаже, но для применения рекомендуется консультация врача.