Из статьи вы узнаете для чего применяют радиочастотную абляцию или РЧА. Противопоказания к операции, реабилитация, возможные последствия.
Суть процедуры
Абляция – это малоинвазивное вмешательство для коррекции нарушений сердечного ритма. Возникает аритмия несколькими путями:
- в результате избыточной генерации биоимпульсов (врожденная особенность),
- из-за блокировки проводящих путей,
- следствие развития дополнительных проводящих пучков (синдром WPW).
Абляция призвана восстановить нарушенный ритм, устранив первопричину патологии, предупредить рецидивирование, адаптировать сердце к нормальной переносимости физической нагрузки, нормализовать общее самочувствие пациента.
Суть процедуры – ликвидация участков аномальной электрической активности.
Абляция (радиочастотная катетерная абляция) сердца представляет собой минимально инвазивную процедуру, направленную на лечение аритмий. Врачи отмечают, что данная методика позволяет эффективно устранить патологические электрические импульсы, вызывающие нарушения сердечного ритма. Показания к операции включают пароксизмальную и персистирующую фибрилляцию предсердий, а также другие формы аритмий, которые не поддаются медикаментозной терапии. Однако, как подчеркивают специалисты, существуют и противопоказания, такие как тяжелые сопутствующие заболевания, инфекционные процессы и анатомические особенности сердца. Важно, чтобы решение о проведении абляции принималось индивидуально, с учетом всех факторов, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов для пациента.
https://youtube.com/watch?v=I6NcwbIRLHM
Разновидности абляции
Разрушение патологического очага – причины аритмий – возможно несколькими путями. Поэтому существует несколько вариантов абляции:
- радиочастотная (РЧА),
- ультразвуковая,
- лазерная,
- криодеструкция.
Наибольшую популярность приобрела радиочастотная абляция, поскольку прижигание измененного участка ткани таким образом безопасно и безболезненно. Иногда эту процедуру называют катетерной абляцией, поскольку осуществляется манипуляция с помощью введенных в сердце катетеров.
Показания для РЧА
Для радиочастотной абляции существует ряд показаний, которые можно разделить по классам:
- первый класс – пароксизмальная тахикардия, синдром WPW, фибрилляция предсердий,
- второй класс – неэффективность антиаритмической консервативной терапии на фоне трепетания предсердий, экстрасистолия желудочков, стабильная тахикардия,
- третий класс – желудочковая тахикардия.
Абляция (РЧА сердца) — это современная процедура, используемая для лечения различных аритмий. Она заключается в разрушении участков сердечной ткани, которые вызывают неправильные электрические импульсы. Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после операции, так как она помогает избавиться от постоянных приступов и снижает необходимость в медикаментозной терапии.
Показаниями к абляции являются пароксизмальная и постоянная форма фибрилляции предсердий, тахикардия и другие нарушения ритма. Однако не всем пациентам подходит эта процедура. Противопоказаниями могут быть тяжелые сопутствующие заболевания, инфекционные процессы или анатомические особенности сердца. Важно, чтобы решение о проведении абляции принималось совместно с врачом, который оценит все риски и преимущества для конкретного пациента.
https://youtube.com/watch?v=wYEaJ6Df9zU
Противопоказания
У радиочастотной абляции не так много противопоказаний, отказаться от процедуры рекомендуют при: декомпенсированной сердечной недостаточности, ХПН, ОИМ, постинфарктном кардиосклерозе, электролитном дисбалансе, острых инфекциях, индивидуальной чувствительности к контрасту, нарушении свертываемости крови, артериальной гипертензии выше 140/90 единиц, пороках сердца разного генеза.
Подготовка к оперативному вмешательству
Алгоритм подготовки к проведению абляции прост: на первом этапе выполняют ЭхоКГ, что исключает органическое поражение сердца, ЭКГ, ОАК, биохимическое тестирование, коагулограмму, ОАМ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов.
На втором этапе РЧА: за сутки отказываются от курения, спиртного, которые суживают сосуды и провоцируют рост АД, согласовывают прием препаратов с врачом, за 12 часов прекращают прием пищи и воды, перед процедурой предупреждают о наличии МК, эндопротезов, имплантов, кардиостимулятора.
Ход операции
Пациента в ходе операции РЧА укладывают на кушетку, места доступа обрабатывают анестетиком, затем вводят контраст для лучшей визуализации области вмешательства. Врач проводит электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ): через пищевод или инвазивно электродами стимулируют миокард, чтобы точно определить локализацию аномалии (иногда обнаруживают сразу несколько патологических участков, тогда их прижигают все по очереди).
После ЭФИ начинается сама абляция: электрод подключают к специальной аппаратуре, током прижигают пораженные участки ткани. Делают процедуру постепенно под контролем аппарата. Данные в режиме реального времени выводятся на экран.
После РЧА врач повторно проводит ЭФИ, стимулирует сердце анализирует полученный отклик. В норме отклик органа минимален, сокращается все сердце, а не отдельные камеры.
Во время процедуры РЧА можно ощутить трепетания сердца. Это норма, но о любом дискомфорте сразу же говорят врачу.
Реабилитация
После абляции организм восстанавливается в течение недели. Только первые сутки-двое после вмешательства пациент обязан находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врача. В течение 4 часов постельный режим для полной адаптации сердца к новым условиям. Кроме того, нужно следить за тем, чтобы не открылись раны в области доступа.
После выписки пациент сразу же может вернуться к привычной жизни. Ограничения касаются только физической активности: нельзя бегать, прыгать, поднимать более 10 кг в течение первой недели. Нельзя допускать резких перепадов температур, противопоказаны бани, сауны, горячие ванны.
Через неделю – осмотр у специалиста, после которого с разрешения врача можно вернуться к обычной жизни.
Возможные последствия
Осложнения РЧА составляют до 2% случаев. Основные: повреждения нервных окончаний, что является ятрогенным осложнением и зависит от квалификации хирурга (встречается крайне редко), поражения пищевода, кровотечения, болевой синдром в области доступа, тромбоэмболия, летальный исход при повреждении сосудов.
https://youtube.com/watch?v=YnkX4hVRUBQ
Вопрос-ответ
Кому показана абляция сердца?
Кому показана торакоскопическая аблация? Торакоскопическая аблация показана пациентам, у которых по данным других обследований сердца необходимо лечить только мерцательную аритмию. Методика эффективна при всех формах фибрилляции предсердий.
В каких случаях делают операцию РЧА?
Операция РЧА используется для разрушения нервных окончаний, передающих болевые сигналы, например, при артритах и остеоартрозе. Методика может применяться при миомах матки, метастатических поражениях, болях после операций или травм, а также для улучшения качества жизни у пациентов с неизлечимыми патологиями.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об абляции сердца, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он поможет вам понять, подходит ли данная процедура именно вам, учитывая вашу медицинскую историю и текущее состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Изучите все возможные риски и преимущества абляции. Понимание того, что вас ожидает, поможет вам лучше подготовиться к процедуре и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все альтернативные методы лечения, которые могут быть менее инвазивными. Иногда медикаментозная терапия или изменения в образе жизни могут быть эффективными решениями для контроля сердечных аритмий.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к восстановлению после процедуры. Узнайте, какие ограничения могут быть наложены на физическую активность и образ жизни в первые недели после абляции, чтобы обеспечить успешное восстановление.
