Операция Лонго при геморрое: суть метода, показания и противопоказания, плюсы и минусы, стоимость

Из статьи вы узнаете, что это такое – операция Лонго при геморрое, в чем ее особенность, преимущества и недостатки, как готовиться к оперативному вмешательству. Рассмотрим показания и противопоказания к не полостной хирургической манипуляции с помощью аппарата Лонго, период реабилитации.

Суть операции

Геморроидопексия (операция Лонго) представляет собой резекцию геморроидальных узлов в слизисто-подслизистом слое ректум, расположенном выше варикозных каверн, с последующим их подтягиванием на место иссечения и сшивания краев раны титановыми скобками с помощью специального аппарата Лонго.

В ректум вводиться аноскоп с устройством для резекции слизистой

При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

• аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага,
• резектор – аппарат для иссечения варикозного участка,

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

Операция Лонго, применяемая при геморрое, представляет собой метод, основанный на резекции слизистой оболочки прямой кишки с последующей фиксацией ее к окружающим тканям. Врачи отмечают, что данная процедура показана при III и IV стадиях геморроя, когда консервативные методы уже неэффективны. Однако существуют и противопоказания, такие как острые воспалительные процессы, тромбофлебит и некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Среди преимуществ операции врачи выделяют минимальную травматичность, быстрое восстановление и низкий риск рецидивов. Тем не менее, существуют и недостатки, включая возможность болевого синдрома в послеоперационный период и необходимость соблюдения строгой диеты. Стоимость операции варьируется в зависимости от клиники и региона, но в среднем составляет от 30 до 70 тысяч рублей. Врачи подчеркивают, что перед принятием решения о проведении операции важно проконсультироваться со специалистом и взвесить все риски и преимущества.

https://youtube.com/watch?v=r6sxotjDvwQ

Показания

Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:

• лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту,
• внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии,
• круговом выпадении геморроя,
• циркуляторном пролапсе узлов и ректум,
• выпячивании прямой кишки во влагалище,
• оперировании возрастных пациентов.

В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.

Противопоказания

Список противопоказаний при операции Лонго небольшой:

• болезни крови,
• нарушения в свертывающей системе крови,
• злокачественные опухоли,
• воспалительные процессы в кишечнике,
• острые инфекции,
• морбидное ожирение (масса тела превышена на 45 – 50% от нормы),
• цирроз печени.

Это тоже может быть одним из преимуществ операции над классической.

Операция Лонго, или трансанальная резекция слизистой оболочки, становится все более популярной среди пациентов с геморроем. Метод основан на удалении избыточной слизистой оболочки, что позволяет уменьшить геморроидальные узлы и снизить риск рецидивов. Показания к операции включают III и IV стадии геморроя, когда консервативные методы уже неэффективны. Однако существуют и противопоказания, такие как острые воспалительные процессы и сердечно-сосудистые заболевания.

Преимущества метода заключаются в минимальной инвазивности, быстром восстановлении и меньшей боли после операции по сравнению с традиционными методами. Тем не менее, некоторые пациенты отмечают возможность осложнений и рецидивов. Стоимость операции варьируется в зависимости от клиники и региона, но в среднем составляет от 30 до 60 тысяч рублей. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить все риски и преимущества перед принятием решения.

https://youtube.com/watch?v=FY-ZKxQ8Te8

Подготовка к манипуляции

Назначает геморроидэктомию по Лонго врач-проктолог после осмотра пациента и ряда клинико-лабораторных исследований:

• ОАК, ОАМ, биохимия,
• ЭКГ,
• ФЛГ или обзорный снимок органов грудной клетки,
• ректальное исследование пальцами,
• ректороманоскопия.

При необходимости назначается колоноскопия.

За пару дней до операции на геморрой пациент садится на диету: из рациона исключается клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм. Приоритет за легко усваиваемой пищей: кефиром, йогуртами, овощными супами, отварными мясом и рыбой нежирных сортов. Это важно для профилактики образования плотного стула или возникновения запоров.

За 2-3 часа перед оперативным вмешательством ставят очистительную клизму, обрабатывают зону ануса, промежности, половых органов. Непосредственно перед операцией нельзя ни есть, ни пить воду.

Ход операции Лонго

https://youtube.com/watch?v=EmGVw-FWbOU

Этапы операции по методу Лонго

Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:

• оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции,
• обезболивают анальную зону,
• разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны,
• вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами,
• затем, происходит введение аноскопа с обтуратором,
• выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы,
• перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами,
• кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку,
• производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке,
• степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок,
• аноскоп вынимают, за ним – расширитель,
• в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).

Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.

Преимущества

По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Постоперационная рана практически не беспокоит больного. Только около 10% прооперированных испытывают некоторую болезненность после вмешательства. Именно поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных пациентов. Временная потеря трудоспособности укладывается в неделю.

Основным преимуществом операции Лонго считается эффективное восстановление анатомических пропорций ануса. Кроме того:

• вмешательство малоинвазивное,
• не травмируются внутренние связки ректум, следовательно, долгая реабилитация не нужна,
• в отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери,
• операция длится минимум времени,
• используются одноразовые инструменты,
• не нужен общий наркоз,
• ткани ануса регенерируют быстро и без осложнений,
• отсутствие спаек,
• минимум рецидивов.

Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.

Недостатки

Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:

• самый основной – невозможность удаления наружного геморроя,
• стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая,
• отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).

Тем не менее – эта инновация для , безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Метод Лонго чреват:

• внутрибрюшным кровотечением из-за расхождения швов,
• вторичным инфицированием с образованием ректовагинального свища (крайне редко),
• сепсисом, требующим немедленного вмешательства,
• тромбозом, тромбофлебитом нижней полой вены.

Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием надлежащего ухода за областью ануса в постоперационном периоде.

Реабилитационный период

Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.

Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:

• исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза,
• регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна,
• много гулять пешком,
• тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем,
• в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.

Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала.

Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.

Пищу лучше варить или готовить на пару. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости ежедневно. Это позволит избежать запоров.

При затруднении дефекации не нужно напрягаться, тужиться: лучше сделать микроклизму вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, ставят глицериновые или иные слабительные свечи.

Стоимость операции

Цена на операцию геморроидопексии по Лонго варьируется, например в Москве В клинике Семейной стоит 36 тыс. рублей, а в Европейский МЦ 140 тыс рублей без учета расходных материалов.

Вопрос-ответ

Что такое операция Лонго и как она проводится?

Операция Лонго — это минимально инвазивная процедура, направленная на лечение геморроя. Она заключается в удалении избыточной ткани прямой кишки с помощью специального аппарата, который накладывает швы на оставшиеся участки. Это позволяет восстановить нормальное положение геморроидальных узлов и уменьшить риск их рецидива.

Какие показания для проведения операции Лонго?

Операция Лонго рекомендуется при наличии хронического геморроя, особенно в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результатов. Также она может быть показана при наличии больших геморроидальных узлов, которые вызывают дискомфорт и болевые ощущения.

Каковы основные плюсы и минусы операции Лонго?

К основным плюсам операции Лонго относятся минимальная травматичность, быстрое восстановление и низкий риск осложнений. Однако, среди минусов можно выделить возможность рецидива заболевания и необходимость соблюдения определенных рекомендаций в послеоперационный период для достижения наилучшего результата.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении операции Лонго, обязательно проконсультируйтесь с опытным проктологом. Он поможет оценить ваше состояние и определить, подходит ли данный метод лечения именно вам.

СОВЕТ №2

Изучите все плюсы и минусы операции Лонго. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать от процедуры и как она может повлиять на вашу жизнь в будущем.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой и соблюдайте диету, чтобы ускорить процесс восстановления и избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Сравните стоимость операции Лонго в разных медицинских учреждениях. Это поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант, который соответствует вашему бюджету и ожиданиям по качеству обслуживания.